Вопрос 36. Пружины, их виды и показания к применению в ортодонтических аппаратах.

Пружина – это элемент ортодонтического аппарата для перемещения зуба или группы зубов в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Действующей частью пружины является один или несколько полукруглых изгибов, витков. Виды: Змеевидная пружина применяется с целью вестибулярного отклонения зубов и состоит из одного, двух или трех полукруглых изгибов и отростка для укрепления пружины в базисе аппарата. Пружину изготавливают из проволоки диаметром 0,5—0,7 мм. При нечетном количестве изгибов, расположенных во взаимно противоположных направлениях, возникает поступательный и вращательный сила, при четном — только поступательный. Полукруглые изгибы желательно располагать перпендикулярно длинной перемещаемого зуба. Их ширина не должна превышать размер коронки перемещаемого зуба. Сила действия пружины и направление перемещения зуба зависят от количества полукруглых изгибов. Форма отростка может быть различной; его располагают на рабочей модели челюсти, отступя от ее поверхности 0,5—0,7 мм. Пружинящие изгибы желательно располагать под базисом из пластмассы. Если базис готовят из самотвердеющей пластмассы, то перед ее нанесением следует покрыть изгибы пружины воском. В готовом аппарате получается ложе, в котором перемещается пружина. Активируют пружину путем разгибания полукруглых изгибов.

Вопрос 37. Прямая окклюзия, характеристика признаков.

Прямой прикус отличается от ортогнатического тем, что режущие края верхних зубов не перекрывают, а попадают прямо, подобно щипцам, на режущие края нижних зубов. В области боковых зубов взаимоотношение между зубами такое же, как и в ортогнатическом прикусе. В результате при прямом прикусе происходит иногда более быстрое стирание зубов, чем при ортогнатическом.

Вопрос 38 Рассказать об аномалиях зубных рядов, развивающихся при повороте зубов в переднем отделе и в группе жевательных зубов.

При повороте фронтальных зубов зубы занимают меньше места, чем в нормальном положении. Может быть альвеолярное удлинение или укорочение зубных рядов, При повороте жевательных зубов -сужение или расширение зубн.рядов.

Вопрос 39. Расширение зубных рядов, причины возникновения, характеристика, аппараты для исправления аномалии.

Расширенные зубные ряды характеризуются увеличением расстояния между срединной плоскостью и латерально расположенными от нее зубами. Основные этиологические факторы расширенных зубных рядов и их апикального базиса следующие:  1) При зубоальвеолярных формах - аномалийная закладка фолликулов зубов, вредные привычки, парафункция мышц челюстно - лицевой области, задержка физиологической смены зубов;  2) При гнатических формах - макрогнатия наследственная или приобретенная, опухоли, и др. 

Расширенная зубная дуга наблюдается при нейтральном, дистальном или медиальном смыкании боковых зубов и вертикальных аномалиях прикуса. Встречается значительно реже, чем суженная.

Расширенная зубная дуга может быть односторонним нарушением, двухсторонним, симметричным, асимметричным, на одной челюсти, на обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов или с нарушением.  Из несъемных аппаратов для расширения зубных рядов применяют аппарат Эйнсворта, балочный аппарат Симона, пружинящий аппарат Энгля, Бегг - технику, лингвальную дугу Мершона, Гербста, с вспомогательными пружинящими концами. Аппараты Норда, Дерихсвайлера, Бруна для ускоренного раскрытия срединного небного шва, капповый аппарат Левковича со съемными расширяющими пружинами и др. Лингвальная дуга Мершона с фиксируется с помощью специальных замков припаянных на небной поверхности коронок или колец на первых постоянных молярах. Она расширяет зубной ряд в области моляров и премоляров.  V - образная лингвальная дуга Гербста фиксируется с оральной поверхности коронок первых моляров и способна расширять зубной ряд в области моляров, премоляров и клыков.  Первая группа - аппараты, предложенные Stenton, Schroder - Bousler, Nord, Левковича и др. Это кольца или коронки, фиксируемые на боковых зубах, соединенные между собой литой промежуточной частью и винтом. 

Вторая группа - аппараты предложенные Derichsweiler, Chateau, Хорошилкиной и др. Это кольца или коронки, фиксируемые на первых премолярах и молярах, соединенные между собой литой или проволочной арматурой, с винтом и базисом из пластмассы, опирающимся на альвеолярный отросток.