Конспект лекції на тему: «Догляд за хворими із хірургічними захворюваннями і ушкодженнями прямої кишки»
Методи дослідження прямої кишки.
Методи дослідження прямої кишки:
Зовнішний огляд
Пальцеве дослідження
Фіброколоноскопія
Ректороманоскопія
Іригоскопія – рентгенографія
Огляд за допомогою ректальних дзеркал
Пальцеве дослідження:
Обстеження сфінктеру Обстеження каналу
Обстеження ампули
Методи обстеження прямої та сигмоподібної кишок
ПІДГОТОВКА ДО РЕКТОРОМАНОСКОПІЇ
Клізмовий метод очищення кишечника
Напередодні обстеження:
при наявності закрепів о 15-17-й годині прийняти 30-50г касторового масла;
увечері – 2-і очисні клізми (по 1л звичайної прохолодної або теплої без усяких домішок води (можна некип’яченої) з інтервалом у 10-15 хв;
легка вечеря.
У день обстеження:
уранці – такі ж 2-і клізми по 1л з інтервалом 10-15 хв.;
не снідати;
якщо прихід на прийом заплановано на другу половину дня, то вранці краще поснідати, але перед виходом з дому краще зробити ще одну клізму.
Безклізмовий метод очищення кишечника:
Купити «Дюфалак» 200 мл у вигляді сиропу. Напередодні обстеження 200 мл Дюфалака розчинити у 2-х літрах води й прийняти з 18.00 до 20.00 години. Легка вечеря. Клізми робити не треба. Уранці легкий сніданок.
В аптеці придбати 3 пакетики «ФОРТРАНС». Напередодні обстеження кожний пакетик «ФОРТРАНС» розчинити в 1 літрі води. З 17.00 до 20.00 години необхідно прийняти всі три розчинені у воді пакетики «ФОРТРАНС» (приблизно по одному літру на годину). У час підготовки знаходитися вдома). Легка вечеря. Клізми робити не треба. Уранці легкий сніданок.
Аноскопи
Ректоскоп
Ректоскоп зі світловодом
Колоноскоп
Схема виконання колоноскопії
Ректосигмоскопiя. Виконання бiопсiї через ректоскоп
Іригоскопія, іригографія
Компʼютерна томографія
УЗД- трансректальне дослідження
Тріщина заднього проходу
Тріщина прямої кишки (fissura ani) – це щілиноподібний, радіально розміщений, різко болючий дефект прямої кишки на місці переходу слизової оболонки в шкіру.
Анальна тріщина є одним із найпоширеніших захворювань прямої кишки.
Хворі з тріщиною прямої кишки складають 10-20% всіх проктологічних хворих.
Захворювання частіше спостерігається у віці від 20 до 50 років, переважно у жінок.
Утворенню анальної тріщини сприяють:
запальні захворювання анального каналу (папіліти, сфінктерити, криптіти, проктити),
механічні пошкодження прямої кишки сторонніми тілами,
захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ентероколіти),
специфічні захворювання (туберкульоз, сифіліс).
інструментальні маніпуляцїіїй (клізми, ректороманоскопія).
Класифікація
За клінічною картиною:
1. Гостра.
2. Хронічна.
За локалізацією:
1. На задній стінці анального каналу (зустрічається у 90% випадків).
2. На передній стінці анального каналу.
3. Комбінована.
На передній стінці На задній стінці