Алгоритм Практичного навику

„Проведення проби Ядассона”.

1) Підготовка медичної сестри:

- обробка рук.

2) Підготовка необхідного матеріала та медикаментів:

- 50% мазь калію йодид

- 3% розчин калію йодиду

- компресний папір

- лейкопластир.

3) Виконання маніпуляції.

Розрізняють два варіанти проби: нашкірну і внутрішню.

Нашкірна проба:

• зазделегідь провести психологічну підготовку пацієнта;

• вибрати неуражену ділянку шкіри (на передпліччі або між лопатками);

• нанести на цю ділянку 50% мазь калію йодиду;

• зверху прикрити її компресним папером;

• зафіксувати лейкопластирем (на 24 або 48 год.);

• через 24 чи 48 год.на місці контакту з маззю з’являється еритема та інші морфологічні елементи, характерні для дерматиту Дюрінга.

Внутрішня проба:

• підготувати пацієнта до проби. Хворий повинен знати, що можливе загострення патологічного процесу;

• пацієнту дають випити 3% розчин калію йодиду (1 столову ложку);

• через 1-2 доби з’являються морфологічні елементи висипки та посилюється свербіж.

Примітка:

проби не проводять у період загострення процесу або в прогресуючій стадії загострення.

Позааудиторна самостійна робота № 5

ТЕМА «Новоутворення шкіри»

ПЛАН:

1. Передракові захворювання шкіри

Л.С.Новосад,Р.В.Лабінський «Шкірні та венеричні хвороби»ст. 65-70.

2. Клінічні форми доброякісних новоутворень шкіри(Невус,шкірний ріг,ліпома);

Л.С.Новосад,Р.В.Лабінський «Шкірні та венеричні хвороби»ст. 65-70.

3. Злоякісні новоутворення шкіри(плоскоклітинний рак,базаліома);

Л.С.Новосад,Р.В.Лабінський «Шкірні та венеричні хвороби»ст. 65-70.

4. Профілактика новоутворень шкіри

Л.С.Новосад,Р.В.Лабінський «Шкірні та венеричні хвороби»ст65-70.

Час виконання: 2 години

Мета роботи:

Внаслідок виконання самостійної роботи студент повинен сформувати уявлення про визначення,клінічні форми,діагностику,лікування та профілактику новоутворень шкіри.

Методичні рекомендації:

• Вивчаючи перше питання(див.план),зверніть увагу на передракові захворювання шкіри;

• Вивчаючи друге питання(див.план)ознайомтеся з основними доброякісними захворюваннями шкіри(папілома,ліпома,стареча тератома,шкірний ріг,гемангіома,невус)

• Вивчаючи третє питання (див.план)вивчіть основні клінічні форми злоякісних новоутворень шкіри(спіноцелюлярна епітеліома,базаліома,злоякісна меланома);

• Вивчаючи четверте питання(див.план)зосередьтеся на принципах профілактики новоутворень шкіри

Матеріали для самоконтролю:

А. Запитання:

1. Які передракові стани Ви знаєте?

2. Класифікація новоутворень шкіри?

3. Кілінічні форми доброякісних новоутворень шкіри?

4. Клінічні форми злоякісних новоутворень шкіри?

5. Діагностика новоутворень шкіри?

6. Лікування новоутворень шкіри?

7. Особливості догляду за пацієнтами даної категорії?

8. Диспансерний нагляд за хворими?

9. Профілактичні заходи при новоутвореннях шкіри

Б.Тестові завдання:

До стаціонару звернувся хворий зі скаргою на болючу яскраво-червону виразку на верхній губі,яка легко кровоточить,краї вивернуті.І довго не заживає.Зі слів пацієнта :раніше був вузлик .За останній місяць схудна 6 кг.Реакція Вассермана негативна.

1. Сифіліс;

2. Базаліома;

3. Плоско клітинний рак;

4. Хвороба Боумена.

У хворої 60 років біля внутрішнього кута правого ока вогнище діаметром 1 см, існує 6 місяців, по краях щільний блискучий валик, у центрі невеличка кірочка, при знятті якої дно кровоточить, Про яку хворобу слід подумати?

1. Дискоїдний червоний вовчак.

2. Базаліому (рак шкіри).

3. Імпетиго.

4. Дерматит.

У хворого 56р.,при профогляді виявили щільний вузлик на носі сіро-жовтого кольору,який існує більше 6 місяців і ніяк на турбує.Пацієнт схуд на 10 кг.

1. Дискоїдний червоний вовчак.

2. Базаліому (рак шкіри).

3. Імпетиго.

4. Дерматит.

5. Дерматофітію.

У хворої 60 років біля внутрішнього кута правого ока вогнище діаметром 1 см, існує 6 місяців, по краях щільний блискучий валик, у центрі невеличка кірочка, при знятті якої дно кровоточить, Для якого дослідження слід підготувати пацієнтку?

1. Рентгенографії;

2. Біопсії елемента;

3. Біопсії реґіонарного л/в;

4. Люмбальної пункції

У хворого під час гоління періодично травмувався невус у ділянці правої щоки. Через деякий час він набув чорного кольору, збільшився в розмірах. В умовах стаціонару проведено відповідне операційне втручання

1. Базаліома;

2. Епітеліома;

3. Меланома;

4. Невус;

Хвора (65 років) звернулася зі скаргами на пухлину у вигляді бляшки на шкірі обличчя (права щока) для оперативного видалення її з косметичних міркувань. При гістологічному дослідженні пухлина побудована з дрібних, овальних та веретеноподібних клітин з вузьким ободком базофільної цитоплазми. Клітини нагадують базальний шар епідермісу, але позбавлені міжклітинних містків, розташовані у вигляді окремих тяжів.

1. Базаліома;

2. Епітеліома;

3. Меланома;

4. Невус;

Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки зправа у місці травматизації її протезом. Виразка існує біля року, медикаментозному лікуванню не піддається; за останні 3 місяці збільшилась вдвічі. Розмір виразки 2-2,5 см., дно – некротичне. Регіонарні лімфовузли – підщелепні до 2 см., м’яко-еластичні, обмежено рухомі у кількості 3-х. Найбільш вірогідний діагноз:

1. Рак слизової оболонки ротової порожнини

2. Декубітальна виразка

3. Афтозний стоматит

4. Лейкоплакія

На боковій поверхні грудної клітини у хворої 30 років видалено амбулаторно темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження не проводили. Через 4 міс в пахвовій ділянці з’явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці видаленного утворення гладенький, м’який.

1. аксилярний лімфаденіт

2. Лімфостаз верхньої кінцівки

3. Метастази меланоми після нерадикального видалення пухлини

4. Туляремійний бубон

5. Лімфогранулематоз

Патологічні стани на тлі яких може розвинутись злоякісна пухлина це-?

1. Доброякісні пухлини;

2. Передракові стани;

3. Місця ,які часто ушкоджуються;

4. Злоякісні пухлини;

5. Шкіра після тривалої інсоляції

До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на біль та парестезію частини язика.При огляді на слизовій оболонці язика візуалізуєтья ділянка білого кольору з потовщеним епітелієм з дрібними виразками на поверхні.Про яке захворювання можна подумати?

1. Лейкокератоз;

2. Хвороба Боумена;

3. Хейліт;

4. Шкірний ріг.

Якому виду лікування віддають перевагу при доброякісних пухлинах шкіри?

1. Кріокоагуляція,діатермодеструкція;

2. Мазі та креми;

3. Променева терапія та оперативне лікування;

4. Примочки та присипки

На шкірі хворого виявлено червоні,щільні плями,поверхня яких лущиться.Про яке захворювання йде мова?

1. Гемангіома;

2. Хвороба Боумена;

3. Лейкоплакія;

4. Меланома

В лікарню звернулась пацієнтка зі скаргами на бородавчасте розростання на плечі інтенсивного коричневого кольору,з запальним вінчиком.Суб’єктивно :болючість.Зі слів пацієнтки :до цього часу воно не турбувало.Про що свідчить дана симптоматика?

1. Запалення;

2. Ні про що;

3. Розрішення;

4. Переродження.

При гістологічному дослідженні пухлини шкіри виявлені різних розмірів дольки із жирової тканини, відмежовані нерегулярними прошарками сполучної тканини

1. Фіброма;

2. Ліпома;

3. Міома;

4. базаліома

В.Ситуаційні задачі:

На профілактичному огляді в поліклініці у пацієнта на шкірі зовнішньої поверхні правого стегна виявлено два елементи овальної форми,синюшного кольору,0,5-1,5см.Суб’єктивно не турбує.

Завдання:

1. Про яке захворювання може йти мова?

2. Який основний метод дослідження в даному випадку?

3. Яке лікування ?

2. У хворого 67 років утворення на шкірі обличчя у вигляді виразки, з кірочкою, з білуватим обідком навколо, розміром 2х3см, з приводу якого самостійно лікувався протягом 2 років. Попередній діагноз: рак шкіри обличчя T2N0M0, кл.гр.ІІ.

Завдання:

1) Який метод найбільш доцільно використати для підтвердження діагнозу?

2) яка тактика ведення даного пацієнта?

Л.С.Новосад,Р.В.Лабінський «Шкірні та венеричні хвороби»ст. 65-70.