2. Профилактика кожных заболеваний

Нельзя забывать и об элементарных гигиенических правилах ухо­да за ногами. Кожа на подошвах ног особенно богата потовыми желе­зами. Кроме того, усиленному выделению пота здесь может способст­вовать тесная, сделанная из мало воздухопроницаемого материала обувь, а также грязные носки, чулки. Образующиеся при разложении загрязнений жирные кислоты и другие летучие ингредиенты не только обуславливают неприятный запах, но и разъедают кожу, способствуя возникновению эпидермофитий и гнойничковых заболеваний. Поэто­му совершенно необходимо содержать в чистоте чулки, носки, следить за кожей и ногтями, правильно подбирать обувь. Ежедневное мытье ног должно войти в привычку, особенно в теплое время года. Очень полезны ножные ванны. Ноги опускают на 5-10 минут в таз с водой (температура не выше 37 С°), после чего моют с мылом, особенно тща­тельно между пальцами и вытирают насухо жестким полотенцем. Ме­жду пальцами вытирать следует мягким полотенцем, чтобы не трав­мировать тонкую, нежную кожу. Сухую, подверженную трещинам кожу смазывают питательным кремом.

После ножных ванн полезен самомассаж. Массируется поглажи­ванием и растиранием преимущественно подошвенная поверхность стопы от пальцев к пяткам. Мышцы голени массируются от голеностопного сустава к коленному — поглаживанием, растиранием, раз­минанием.

При повышенной потливости нужен особый уход за стопами: 1-2 раза в день протирать ватным тампоном, смоченным формидроном. В жаркое время года при усиленном выделении пота и замедленном его испарении могут появиться зуд, жжение и даже водянистые пузырьки на коже. В таких случаях необходимо сделать ванночку из раствора марганцовокислого калия и запудрить присыпкой. Если же зуд и жжение усиливаются, появляются трещины и корки между паль­цами, надо срочно обратиться к врачу-дерматологу.

Подбирать носки и чулки надо по размеру стопы. Новые носки, прежде чем надеть, желательно выстирать. Менять чулки, носки ежедневно, особенно тем, у кого повышенная потливость. Для предупреждения потертостей особенно тщательно следует расправлять чулки и носки на пальцах и пятках. Лучше всего носить хлопчатобумажные и шерстя­ные — они легко пропускают воздух и хорошо впитывают влагу.

Чтобы избежать грибковых заболеваний стоп, не следует пользо­ваться чужой обувью, носками, ножницами для подстригания ногтей, прикроватными ковриками. Посещая душевые, бани, бас­сейны, необходимо надевать купальные тапочки или пляжные шле­панцы.

3. Гигиена органов зрения

Зрительное восприятие начинается с проекции изображения на сетчатку глаза и возбуждения фоторецепторов, трансформирующих световую энергию в нервное возбуждение. Сложность зрительных сиг­налов, поступающих из внешнего мира, необходимость активного их восприятия обусловила формирование сложного оптического прибора. Таким периферическим прибором — периферическим органом зрения — является глаз.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек — наружной, средней и внутренней. Наружная оболочка — склера, или белочная оболочка. В передней части переходит в прозрачную роговицу. Под склерой распо­ложена сосудистая оболочка, она содержит большое количество крове­носных сосудов. В переднем отделе глазного яблока сосудистая обо­лочка переходит в ресничное тело и радужную оболочку (радужку). Ткань радужки содержит особое красящее вещество - меланин. В цент­ре радужной оболочки имеется отверстие зрачок, через который лучи света попадают на хрусталик - прозрачное эластичное образование.

Между роговицей и радужкой и между радужкой и хрусталиком имеются небольшие пространства — передняя и задняя камеры глаза. Они заполнены жидкостью, снабжающей питательными веществами роговицу и хрусталик. Полость глаза позади хрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой — стекловидным телом.

Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой (0,2 - 0,3 мм) обо­лочкой — сетчаткой, которая содержит светочувствительные клетки: палочки и колбочки.

Глаз способен приспосабливаться к четкому видению предметов, находящихся от него на различных расстояниях. Это связано со спо­собностью хрусталика изменять свою кривизну — аккомодировать. Преломляющие свойства, или рефракция, обеспечивают фокусирование изображения на сетчатке. Вместе с тем существует несколько ви­дов аномалий рефракции: дальнозоркость, близорукость, астигматизм.

Общую глазную заболеваемость подразделяют на не воспалительные и воспалительные болезни. Распространенность не воспалительных болезней существенно ниже, чем воспалительных. Среди последних наиболее часты конъюнктивиты, болезни век и слезных желез.

К мерам профилактики заболеваний глаз, прежде всего, относится строгое соблюдение правил личной гигиены: частое мытье рук с мы­лом, частая смена личных полотенец, наволочек, носовых платков. Существенное значение имеет и питание, степень его сбалансирован­ности по содержанию пищевых веществ и, особенно, витаминов.

Профилактика травм глаз у школьников включает строгое соблю­дение правил в процессе выполнения ими различных поделок на уро­ках труда, во время обработки дерева и металла, постановки опытов по химии. Во время посевных и уборочных работ также обязательна за­щита глаз специальными очками от ветра, пыли, соломы, остей злако­вых.

При любом виде отклонения зрения у детей и подростков (измене­ние остроты зрения, рефракции, светоощущения, поля зрения и др.) требуется особое внимание и строгое выполнение всех предписаний врача-окулиста.

Необходимо следить за освещением помещений, за правильным расстоянием от рабочей поверхности до глаз — оптимальное расстоя­ние 15-20 см. Особое внимание надо обращать на правильную с гигие­нической точки зрения организацию просмотра филь­мов и телевизионных передач. Количество кадров в диапозитивном фильме не должно превышать для младшего возраста детского сада 25-30, средних —35-40 и старших — 45-50. Общая продолжитель­ность фильма не должна превышать 20-25 минут.

Экраны при показе диафильмов должны быть белыми, с коэффи­циентом отражения 0,8. Экран располагают на уровне глаз детей, сидящих на стуле. Расстояние от экрана должно равняться двойной ши­рине экрана. Для просмотра телевизионных передач телевизор следует установить на высоте 1-1,2 м над полом. Расстояние от экрана до глаз — не ближе 2 м. В помещении рекомендуется иметь еще небольшой источник света, расположенный за спиной зрителей, что способствует меньшему утомлению зрения.

Большое внимание необходимо уделять гигиене зрения при работе с компьютерами и компьютерных играх. При контакте с экраном мо­нитора (видеодисплей терминала - ВДТ) достаточно быстро развивает­ся зрительное утомление. При несоблюдении гигиенических правил может появиться затуманивание зрения, слабость аккомодации, диплопия (двоение), покраснение и жжение век. Этот комплекс симптомов в офтальмологии называют астенопическим синдромом. Меры профи­лактики зрительного утомления при работе с ВДТ можно условно разделить на гигиенические (размещение дисплея и освещение), эргоно­мические (правильная организация труда и отдыха), технологические требования к устройству монитора, медицинские (требования к состоя­нию органа зрения, специальная гимнастика и массаж). Монитор реко­мендуют размещать вдали от окон, перпендикулярно к их поверхности. Общая освещенность не должна быть более 200 лк. Не должно быть бликов от источников света. Наклон клавиатуры дисплея должен нахо­диться в пределах 10-15 град. Рекомендуемый угол между нижней границей экрана и горизонтальной линией на уровне глаз работающего -20-30 град. Расстояние до ВДТ - 40-75 см. ВДТ должен быть покрыт защитным лаком, либо иметь защитный экран. Для лиц, имеющих аномалии рефракции, необходимо посоветоваться с офтальмологом перед началом работы с ВДТ. Каждые 10 минут рекомендуется отводить гла­за от экрана на 5-10 секунд. Компьютерные игры требуют соблюдения соответствующих гигиенических требований. Детям 8-10 лет нельзя играть в компьютерные игры более 10 минут подряд и больше часа в день, в возрасте старше 11 лет - не более 15 минут подряд и не более 1,5 часов в день. Не следует позволять ребенку играть в компьютерные игры сразу после школы, просмотра телепередач, перёд сном. В про­цессе игры ребенок должен находиться от телевизора на расстоянии не меньше утроенного диаметра экрана. Необходимо помнить, что особо­го при компьютерных играх внимания требуют дети, имеющие нервно-психические расстройства и склонные к судорожным припадкам. У та­ких детей игра с компьютером может вызвать ухудшение состояния.

Значительное утомление обнаруживается и после уроков информатики и вычислительной техники (уроков компьютерной грамотности). Исследования показывают, что работа на близ­ком расстоянии от экрана монитора неблагопри­ятно действует на зрение: за период с 1990 по 1995 годы, когда школы стали интенсивно осна­щаться компьютерами, нарушения зрения у школьников выросли в 5 раз. Кроме того, имеет место выраженное чувство усталости, снижение умственной работоспособности.

Начинать обучение за компьютером меди­ки рекомендуют лишь с 5-го класса, продолжи­тельность работы для пятиклассников - 10-15 ми­нут в день. Непрерывная работа старшеклассни­ков с использованием мониторов не должна пре­вышать 25 минут, а общая длительность работы с электронно-вычислительной техникой - не бо­лее 2 часов.

Большое значение имеет освещение. Наилучшим считается естест­венное дневное освещение. Для этого окна обычно располагают на юг, юго-восток или юго-запад. Минимально допустимой нормой считается такая площадь, при которой в ясный день на самом отдаленном от окна месте освещенность равна 100 люксам. Отношение площади остекленной поверхности окон к площади пола называется световым коэффициентом. В городских школах норма светового коэффициента составляет 1:4 - 1:5. В сельских — 1:5 - 1:6. Для достаточной освещен­ности глубина помещения не должна превышать двойное расстояние от пола до верхнего края окна. На окнах не должно быть ни цветов, по­глощающих до 30% света, ни штор. Не допускаются матовые или за­крашенные краской оконные стекла. Для лучшего освещения стены и мебель окрашивают в светлые тона, отражающие наибольшее количе­ство света. Нижнюю часть стен (1,5-1,8 м от пола), подвергающуюся большему загрязнению, окрашивают светлыми масляными красками. Остальную часть стен покрывают клеевой краской, а потолки помеще­ний белят.

Для искусственного освещения обычно пользуются электричест­вом. Нормы освещенности в классах для ламп накаливания 150 люк­сов, для люминисцентных — 300 люксов. Высота подвеса ламп - 3 м от пола.

Естественное и искусственное освещение не достигает цели, если отсутствует надлежащий уход за источником света и помещениями, в которых они находятся. Замерзшее стекло поглощает 80% световых лучей, грязь снижает прохождение света на 25% и больше. Снижается мощность электрических ламп по мере их эксплуатации. Систематиче­ский уход за стеклами окон, световой арматурой, за стенами и потол­ком во многом решит проблему охраны здоровья детей.