Глава 2. Болезни органов кровообращения вопросы Выберите один или несколько правильных ответов.

1. «Большими» диагностическими критериями острой ревматической лихорадки являются:

A. полиартрит;

Б. лихорадка;

B. кардит;

Г. ревматические узелки;

Д. узловатая эритема.

2. Характерный признак суставного синдрома при острой ревматической лихорадке:

A. частое поражение первого плюснефалангового сустава в дебюте заболевания;

Б. эрозии суставных поверхностей;

B. контрактуры мелких суставов кистей;

Г. «стартовые» боли;

Д. «мигрирующий» характер болей.

3. Лабораторный признак активности патологического процесса при острой ревматической лихорадке:

A. лейкопения;

Б. протеинурия;

B. выявление антител к нативной дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) в крови;

Г. выявление антинуклеарного фактора в крови;

Д. повышение титра антистрептолизина-О (АСЛО).

4. К характерным симптомам «малой хореи» относят:

A. гиперкинезы;

Б. полинейропатию;

B. «туннельный» синдром;

Г. положительные менингеальные знаки;

Д. эмоциональную лабильность (неустойчивое настроение, плаксивость).

5. Характерным для острой ревматической лихорадки изменением ЭКГ является:

A. блокада левой ножки пучка Гиса;

Б. блокада правой ножки пучка Гиса;

B. удлинение интервала PQ;

Г. удлинение интервала QT;

Д. подъем сегмента ST.

6. Пациентка З., 16 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,5 °С, боли при движениях в правом коленном и правом локтевом суставах, одышку и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Около месяца назад перенесла ангину, не лечилась. 7 дней назад вновь отметила повышение температуры тела до 37,5 °С, боли в левом коленном суставе, которые прошли через 3 дня, но заболели правый коленный и правый локтевой суставы. В течение последних 3-х дней появилась одышка при подъеме на 3 этажа. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, в лёгких хрипов нет, дыхание везикулярное, ЧД - 16 в минуту, тоны сердца приглушены, тихий систолический шум на верхушке, левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. ЧСС - 96 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре зева: в лакунах - гнойное содержимое. Наиболее вероятным диагнозом является:

A. системная красная волчанка;

Б. острая ревматическая лихорадка;

B. ревматоидный артрит;

Г. острая респираторная вирусная инфекция;

Д. пневмония.

7. Систолический шум, выявляемый при аускультации, и изменение границ сердца у больной обусловлены:

A. стенозом устья аорты;

Б. трикуспидальной недостаточностью;

B. ревмокардитом;

Г. лёгочной гипертензией;

Д. митральной регургитацией.

8. При рентгенографии коленных суставов у данной пациентки ожидается выявление:

А. остеопороза в эпифизах;

Б. сужения рентгеновской суставной щели;

В. единичных узур;

Г. остеофитов;

Д. отсутствия каких-либо патологических изменений.

9. В анализах крови у пациентки ожидается выявление:

A. повышения концентрации антител к Herpes zoster;

Б. повышения концентрации антител к цитомегаловирусу;

B. повышения концентрации антистрептококковых антител;

Г. повышения концентрации антител к Fс-фрагменту иммуноглобулина G;

Д. роста гемокультуры.

10. Для лечения пациентки должны использоваться:

A. нестероидные противовоспалительные препараты;

Б. антибактериальные препараты пенициллинового ряда;

B. аминогликозиды;

Г. противовирусные препараты;

Д. цитостатики.

11. Для профилактики рецидивов заболевания у пациентки показано использование:

A. бензатина бензилпенициллина (экстенциллина®);

Б. стрептомицина;

B. гентамицина;

Г. тетрациклина;

Д. левомицетина^*.

12. Наиболее вероятным осложнением при отсутствии лечения данного заболевания является:

A. развитие контрактур;

Б. хроническая почечная недостаточность;

B. хроническая дыхательная недостаточность;

Г. формирование порока сердца;

Д. развитие полной атриовентрикулярной блокады.

13. Больная А., 15 лет, госпитализирована с жалобами на нарушение походки, появление непроизвольных движений лица и рук, повышение температуры тела до 37,3 °С. Месяц назад перенесла ангину. В течение последней недели стала отмечать нарушение походки, подергивание руками и головой, нарушение почерка. В вечернее время отмечала повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Обращают на себя внимание непроизвольные движения пальцев рук, подергивания головой. Выполнение почерковой пробы затруднено. В позе Ромберга неустойчива. Кожные покровы не изменены. Отёков нет. Суставы визуально не изменены, при пальпации и выполнении движений безболезненны. В лёгких хрипов нет. ЧД - 16 в минуту. Перкуторно левая граница сердца по среднеключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 100 в минуту, шумы не выслушиваются. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Наиболее вероятным диагнозом является:

A. нейроциркуляторная дистония;

Б. эпилептический синдром;

B. острая ревматическая лихорадка;

Г. неревматический миокардит;

Д. болезнь Вильсона-Коновалова.

14. Лечение пациентки должно включать:

A. глюкокортикоиды;

Б. рибоксин*;

B. антибактериальные препараты пенициллинового ряда;

Г. панангин*;

Д. пеницилламин.