Билет №62

Гортань на уровне VI—VII шейных позвонков переходит в дыхательное горло, которое также называется трахей ((хасЬеа) (рис. 156, 194, 195, 200, 202), Она представляет собой трубку длиной 10—15 см и шириной 1,5—2,5 см. В ней выделяют шейную часть, которая располагается впереди пищевода и позади щитовидной и вилочковой желез, и грудную часть, располагающуюся позади крупных сосудов (дуги аорты и ее ветвей).На уровне IV—V грудных позвонков трахея делится на главные правый и левый бронхи (ЬгопсЫ рппс!ра1ез скхгег е1знцз^ег), направляющиеся соответственно к правому и левому легкому. Место деления получило название раздвоения трахеи (вилка) (ЫГигсап'о ггасЬеае) (рис. 194, 201, 202). Правый бронх, более короткий и широкий, отходит от трахеи под тупым углом и огибается идущей сзади наперед непарной веной, а более узкий и длинный левый бронх образует с трахеей прямой угол, при этом проходя под дугой аорты.Основу трахеи и главных бронхов составляют дугообразные трахейные хрящи (сагШа^рпез 1гасЬеа1ез) (рис. 195, 196, 197, 198, 201), свободные концы которых соединяются пучками гладких мышечных клеток и соединительно-тканной пластинкой, образующей перепончатую заднюю часть стенки трахеи и бронхов — перепончатую стенку (рапез тетЬгапасеиз) (рис. 197, 199). Трахея состоит из 16—20 хрящей, главный левый бронх (ЬгопсЬиз рппспраКз 51тз(ег) (рис. 194, 201, 204) — из 9—12 хрящей, а главный правый бронх (ЬгопсЬиз рппстраНз аех1ег) (рис. 194, 201, 203) — из 6—8. Между собой хрящи соединяются кольцевыми связками трахеи (\щ$. апЫапа пгасЪеаНа) (рис. 196, 198, 201). Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой (Шшса тисоза), которая рыхло соединяется с хрящами при помощи подслизистой основы (1е1а зиЪтисоза). Слизистая оболочка трахеи лишена складок и покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием. В ней содержатся трахейные железы (§1апсш1ае п*асНеа1ез), а в слизистой оболочке бронхов — бронхиальные железы (§1ап<ш.1ае ЬгопсЫа1ез), располагающиеся преимущественно в подслизистой

основе. В составе лёгких, кроме бронхиального дерева, различают альвеолярное дерево, имеющее не только воздухопроводящие, но и дыхательные функции. Альвеолярное дерево, или лёгочный ацинус, является структурно-функциональной единицей лёгкого. В каждом лёгком насчитывается до 150 тыс. ацинусов. Ацинус представляет собой систему разветвления одной концевой (терминальной) бронхиолы. Терминальная бронхиола подразделяется на 14-16 дыхательных (респираторных) бронхиол первого порядка, которые дихотомически делятся на дыхательные бронхиолы второго порядка, а последние - также дихотомически на дыхательные бронхиолы третьего порядка.Дыхательные бронхиолы делятся на альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками. Альвеолярные ходы и мешочки в своих стенках имеют выпячивания - пузырьки-альвеолы лёгкого

Билет №6з

|

Головной мозг] располагается в полости черепа.

По форме овоиДный за счет выступающих лобных и затылочных полюсов. Верхнелатеральная поверхность выпуклая, испещрена бороздами, над которыми перекидывается, не заходя в них, паутинная оболочка головного мозга. По срединной линии проход? т продольная щель, отделяю-щая правое и левое полушария большого мозга. Под затылочным полюсом видна поперечная щель большого мозга, ниже которой лежит мозжечок. Нижняя поверхность имеет более сложный рельеф, уплощена.Продолжением спинного мозга в полости черепа является продол! оватый мозг, в котором заложены, в частности, дыхательный ц еосудодвигательный центры. Связывающим звеном между выше- и нижележащими отделами головного мозга и мозжечком служит мост, расположенный выше продолговатого мозга. Кзади от двух названных отделов лежит важнейший подкорковый центр координации движений - мозжечок. От переднего фая моста вперед и в стороны полушарий мозга расходятся ножки мозга, которые огр< ничивают межножковую ямку. Кпереди от ямки находятся шаровидные возвышения - сосцевидные тела, имеющие отношение к анализатору обоняш [я.Эти образования расположены кзади от так называемого серого бугра, к которому воронкой фиксирован гипофиз (нижний мозговой придаток), являющийся нейроэндокринным органом, Ос-тальные образования, расположенные на нижней поверхности головного мозга, относятся к периферической ареной системе - это 12 пар черепных нервов.На сагиттальном разрезе наряду с элементами мозговой ткани видны полости головного мозга. Последние представляют собой остатки мозговых пузырей, которые закладываются в эмбриональном периоде. Учитывая эмбриогенез мозга, в нем выделяют 5 сгделов: продолговатый мозг, задний мозг (мост и мозжечок) с обигей для продолговатого и заднего мозга полостью, называемой IV желудочком; среди т мозг с полостью - водопроводам мозга, ниже которого находятся ножки мозга, а выше видны парные бугорки, формирующие четверохолмие. Сле,с ующим отделом является промежуточный мозг с полостью -желудочком. В этот отдел входят нейроэндокринные органы (гипофиз и расположенное м<:жду верхними холмиками шишко-видное тело), таламус и ряд других структур. Последний отдел - конечный мозг, из образований которого видны пспушария большого мозга и мозолистое тело - спайка этих полушарий. В толще последних скрыты боковые желудочки.Масса мозга взрослого в среднем равна у мужчин 1375 г, у женщин 1245 г, у новорожденного составляет 330-340 г. В эмбриональном периоде и в первые годы жизни головной мс зг интенсивно растет, но только к 20 годам достигает

окончательной величины. Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительноткаными листками, или оболочками, являющимися продолжением оболочек спинного мозга, каждая из которых отделена от соседних межоболочечным пространством. Твердая оболочка головного мозга, отличается по строению от аналогичной оболочки спинного мозга. Она является одновременно надкостницей на вн п'ренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно. В области основания черепа оболочка дает ряд отростков, проникающих в щели и отверстия костей черепа, чем объясняется большая прочность прикрепления здесь твердой оболочки головного мозга. Более того, в местах выхода из погости черепных нервов твердая оболочка головного мозга на некотором протяжении продолжает окружать нерв, образуя его влагалище и проникая вместе с нервом через отверстие наружу.На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые проникают в продольную щ< ль большого мозга и отделяют друг от друга его полушария. Задний отдел серпа срастается с другим отростком оболочки - наметом мозжечка, отделяющим затылочные доли полушарий от мозжечка.Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, проникающий снизу между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает сверху турецкое седло, образуя его диафрагму и защищая гипофиз от давлений всей вышележащей м; ссы мозга.В определенных участках твердой оболочки головного мозга имеются расщепления, выстланные изнутри эндотелием, - это синусы твердой оболочки головного мозга, по которым оттекает венозная кровь.;Особенностью синусов является прочность стенок, что объясняет невозможность их шадения. Кроме того, синусы соединяются с наружными венами головы через эмиссарные вены.Паутинная оболочка головного мозга располагается кнутри от твердой мозговой и отделена от нее субдуральным Пространством.Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затьц очного отверстия сообщается с подпаутинньш пространством спинного мозга.В определенных местах, вблизи синусов твердой оболочки головного .гозга, паутинная оболочка образует своеобразные выросты - грануляция паутинной оболочки. Эти выросты вдаются в синусы твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа в месте расположения грануляций отмечаются вдавления и ямочки.Общепризнанным является мнение об участии грануляции паутинной оболочки в обеспечении оттока спинномозговой жидкости в венозное русло.Мягкая (сосудистая) оболочка - это самая внутренняя из оболочек головного мозга. Она состоит из

соединительной ткани, образующей два слоя (внутренний и наружный), между которыми залегак* поверхность мозга и глубоко проникает во все его щели и борозды. Кровеносные сосуды , покида;: обеспечивая его питание. В определенных местах сосудистая оболочка проникает в полости

кровеносные сосуды. Оболочка сращена с наружной сосудистую оболочку, направляются в ткань мозга, желудочков мозга и образует сосудистые сплетения,

проецирующие спинномозговую жидкость. Серое вещество полушарий большого мозга представлено базальным ядрам относятся полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер; о "рада между ними образуют наружную и внутреннюю капсулы, причем последняя представляет собой

путей головного мозга. Во внутренней капсуле и выделяют переднюю и заднюю ножки и колено, образует белый полуовальный центр, который состоит из огромного числа нервных волокон. Все проводящих путей конечного мозгассоциативными;комиссуральными;проекционными.Восходящйе месту своего окончания подразделяются на сознательные и рефлекторные.Функционирование и в: восходящих и нисходящих путей обеспечивает существование сложных рефлекторных дуг, позвол тощих меняющимся условиям внутренней и внешней Среды.