Билет №45

Поджелудочная представляет собой крупную (длиной 16—22 см и весом 60—80 г) удлиненную пищеварительную железу, располагающуюся позади желудка на уровне XI—XII нижних грудных и I—II поясничных позвонков. Поджелудочная железа длинной осью располагается почти поперечно, таким образом, что большая ее часть залегает по левую сторону от позвоночного столба. Она состоит из т ]ех располагающихся справа налево отделов: головки), тела) и хвоста Головка железы окружается двенадцатиперстной кишкой, а хвост располагается пове рх левой почки и доходит до ворот селезенки. Позади железы залегают нижняя полая вена и брюшная аорта, перед ней располагаются воротная вена и ве: )хняя брыжеечная артерия). Выделяют переднюю и заднюю поверхности железы, а в области тела — нижнюю поверхность и передний верхний и ниж! ий края). Передняя и нижняя поверхности покрываются

брюшиной, внешнесекреторная функция поджелудочнойВ результате внешнесекреторной функции орган вырабатывает и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки около 1500—2000 мл активного панкреатического сока. В соке поджелудочной железы, содержатся слизистые вещества и большое количество ферментов. Последние, в основном, выделяются [ двенадцатиперстной кишке они активизируются с помощью энтерокиназы, желчи и принимают уча;

белков, жиров и углеводов. Ферменты, расщепляющие белковый компонент пищи: трипсин, хемотр теин, эрипсин, карбоксипептидаза (ингибитор трипсина). Фермент, расщепляющий жиры пищи,— лидаза. Ферменты, расщепляющие углеводы,— амилаза, мальтаза, лактаза, инвертаза. Иными словами, поджелудочная железа — орган, находящийся в центре процессов диссимиляции принимаемой пиш и на ее составные компоненты, которые далее вса­сываются слизистой кишечника и поступают в кровь, принимая участие в клеточном метаболизме.С екрет поджелудочной железы выделяется только во время пищеварения, когда пища поступает в желудок и кишечник. Следовательно, естественными в >збудителями внешней секреции поджелудочной

железы являются пищевые вещества в соединении с активным желудочным соком. В состав поджелудочного сока входят органические и неорганические

, кроме жидкой части секрета, » неактивной, зимогенной форме, в :тие в расщеплении различных ингредиентов пищи:

. Органические вещества представлены в основном и гентам панкреатического сока относятся трипсин,

в неактивном состоянии в видетрипсиногена. Соксипептидазы выделяются также в неактивном

вещества. К неорганическим веществам относятся катионы натрия и калия, анионы НСО-3 и хлора.

ферментами - протеолитическими, амилолитическими, липолитическими. К протеолитическим ферм¹

химотрипсин, панкреатопептидаза (эластаза) и карбоксипептидазы. Трипсин выделяется в кишечнш: I

Активируется трипсиноген ферментом кишечного сока энтерокиназой. Химотрипсин, эластаза, карб о

состоянии. Все эти ферменты активируются под влиянием трипсина. Роль протеолитических ферментов заключается в том, что под их влиянием нативные

белки и продукты их распада (высокомолекулярные полипептиды) расщепляются до низкомолекулярных полипептидов и аминокислот. В панкреатическом

соке содержатся также ингибиторы протеолитических ферментов. Они имеют существенное значен! е в предохранении поджелудочной железы от

самопереваривания (аутолиз). Внутрисекреторная функция поджелудочной железы заключается в выработке инсулина, липокаина и глюкагона. Инсулин принимает активное участие в регуляции углеводного обмена, глюкагон считают антиподом инсулита, а липокаин предотвращает жировую инфильтрацию

поджелудочной железы и печени. Основные гормоны поджелудочной железыг'инсулнн^глкжагс н;*с-пептид. Основная функция инсулина в организме состоит в снижении уровня сахара в крови. Это происходит за счет одновременного действия по нес сольким направлениям. Инсулин приостанавливает образование в печени глюкозы, повышая количество сахара, усвоенного тканями нашего организма ^ а счет проницаемости клеточных мембран. И одновременно этот гормон приостанавливает распад глюкагона, который входит в полимерную цепочку, состоящую из молекул глюкозы. Если же происходит нарушение данной взаимосвязи, уровень ее концентрации в крови начинает расти. Поэте му, если происходит сбой в работе организма, в организме возникает недостаток инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета. Поэтому англиз крови на инсулин используется в диагностике

таких заболеваний как сахарный диабет, акромегалия и ожирение. Глюкагон отвечает за увеличение содержания глюкозы в кровяном русле путем стимулирования образования ее в печени. Кроме этого, глюкагон способствует расщеплению липидов в жировой ткани. Получается, что указанные выше два вещества выполняют противоположные функции. Но для поддержания нормального уровня саха за в крови этих двух гормонов недостаточно, поэтому в правильной работе организма участвуют и другие биологически активные соединения, которые вырабатываются эндокринной системой - гормон роста

соматотропин, адреналин и кортизол. Что касается С-пептида, он не относится к гормонам поджелудочной железы, а представляет собой некоторую часть молекулы про-инсулина, которая в процессе синтеза отделяется от нее, после чего оказывается в кро! яном русле. За счет этого содержание С-пептида в сыворотке крови остается эквивалентным количеству инсулина. Данный показатель является более точным, так как белковый фрагмент, не обладая биологической активностью, не вступает в химические реакции. С-пептид дает возможность опредег и диабетом, которые получают лечение и, как следствие, корректировать состав терапевтических мерог

состоянием плода у тех женщин, которые страдают диабетом беременных. Гормоны железы и их концентрация в плазме крови зависит от поступающей глюкозы с пищей, а также скорости ее окисления и от содержания других гормонов, которые участвуют в регуляции уровня глюкозы. В случае повышения содержания глюкозы в крови возрастает секреция инсулина, а при ее снижении происходит выделение большого количества глюкагона.