Билет №43

Толстая кишка расположена в брюшной полости и в полости малого таза. В толстой кишке выделяют несколько частей. Толстая кишка начинается слепой кишкой от конечной части тонкой кишки (от подвздошной кишки), продолжается ободочной кишкой и заканчивается прямой кишкой. Ободочная кишка толстой кишки также разделяется на последовательные части: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная ободочная кишка. Все эти части описаны отдельными статьями. Размеры толстой кишки в целом и её частей в значительной степени варьируют у разных людей. В среднем длина толстой кишки у взрослого человека составляет -160 см. Значительно варьируют также по своим размерам и части толстой кишки. Длина слепой кишки у взрослого человека составляет -75 см. Длина восходящей ободочной кишки приблизительно составляет -24 см, поперечной ободочной - -56 см, нисходящей - -22 см и сигмовидной ободочной - -47 см, прямой кишки - -15 см). Диаметр полости толстой кишки у взрослого человека в среднем составляет ~5 -=- 8 см и уменьшается в дистальном направлении от слепой кишки к прямой кишке. Среднее значение массы ткани толстой кишки у взрослого человека составляет -370 г. Толстая кишка внешне отличается от предшествующей ей тонкой кишки несколькими особенностями. Толстая кишка имеет больший, чем тонкая кишка диаметр. Толстая кишка в меньшей степени, чем тонкая кишка снаружи защищена жировой тканью. Положение толстой кишки в брюшной полости более фиксировано. Волокна наружного продольного мышечного слоя толстой кишки не только распределены по всей стенке, но также концентрируются в трех отчетливо видных продольных мышечных лентах (см. схему 3). Ширина лент составляет -5^-8 см. Они начинаются у основания червеобразного отростка и проходят вдоль почти всей толстой кишки за исключением дистальных отделов сигмовидной кишки и прямой кишки. На поперечном разрезе толстой кишки видно, что ленты расположены приблизительно через 120о по отношению друг к другу. Каждая лента в соответствии с положением или отношением к другим органам имеет свое название: свободная лента, брыжеечная лента и сальниковая лента. Акт дефекации. Опорожнение кишечника называется дефекацией. У взрослого дефекация происходит 1—2 раза в сутки, у детей грудного и младшего возраста — чаще. Акт дефекации регулируется нервной системой и происходит рефлекторно. В ответ на механическое раздражение каловыми массами рецепторов прямой кишки сокращается ее мышечная оболочка и расслабляются сфинктеры заднепроходного отверстия. Одновременно

сокращаются мышцы брюшного пресса и мышцам поднимающая задний проход и каловые массы выбрасываются наружу. Процессы, происходящие в толстой кишке. В толстую кишку из тонкой переходят непереваренные остатки пищи (клетчатка и др.). Основным процессом, происходящим в толстой кишке, являются формирование кала и всасывание воды. Кроме того, наблюдаются брожение и гниение пищевых остатков* что вызывается имеющимися здесь в большом количестве бактериями.При этом образуются газы и выделяется некоторое количество ядовитых веществ; часть этих веществ всасывается в кровь и поступает в печень, где и обезвреживается. При участии микробной флоры толстой кишки синтезируются в небольшом количестве некоторые витамины. Через слизистую оболочку толстой кишки могут всасываться в небольшом количестве хорошо растворимые питательные и другие вещества (глюкоза, некоторые лекарства и т. п.). На этом основано применение питательных клизм и внутриректальное введение лекарств*Моторная функция желудочно-кишечного трактаМеханическая обработка пищи (измельчение, перемешивание с пищеварительными соками ),а также передвижение пищи зависят от моторной ( двигательной) функции желудочно-кишечного тракта ,то есть ритмических сокращений стенок пищеварительного каналаМоторная функция желудочно-кишечного тракта слагается из перистальтики и движений неперистальтического характераК движениям не перистальтического характера в ротовой полости относят сосание,жевание и глотаниеВ желудке происходят перистальтические ,систолические и тонические сокращенияПеристальтические движения осуществляются за счет сокращения циркулярных мышц желудка .Волна сокращения начинается в области кардиального сфинктера и распространяется до пилорического сфинктера .Перистальтические волны возникают с частотой 3 раза в 1 минутуСистолические движения (антральная систола) связаны с сокращением терминальной части пилорического отдела желудка .Эти движения обеспечивают переход значительной части содержимого желудка в 12пкТонические сокращения обусловлены изменением тонуса мышц желудка .Повышение тонуса мышц приводит к уменьшению объема желудка и к повышению давления в нем .Длительность тонических сокращений составляет от одной до несколько минут. При понижении тонуса мышц ,особенно дна желудка ,объем органа увеличивается и создаются условия для поступления большего количества пищи