Билет №42

В верхней левой части брюшины располагается желудок— орган, перерабатывающий пищу при пом эщи пищеварительных соков. Форма и размер желудка могут изменяться в зависимости от количества содержащейся в нем пищи. В целом он имеет вид мешковидного образования размером около 21—25 см и емкостью до 3 л. Вход в желудок располагается на уровне XI грудного позвонка, а выход — на уровнг XII грудного или I поясничного позвонка. Желудок подразделяется на несколько частей: входной отдел, или кардиальную часть тело желудка, дно желудка выходной отдел, или привратниковую часть Верхний вогнутый край желудка называется малой кривизной желудка, а нижний выпуклый — большой кривизной желудка).Входной отдел желудка начинается кардиальным отверстием, представляющим собой место его соединения с пищеводом. Передняя поверхность тела желудка прилегает к передней брюшной стенке, а задняя поверхность соприкасается с селезенкой, поджелудочной железой и левой почкой с надпочечником. Дно желудка располагается под левым куполом диафрагмы и отделяется от кардиальной части кардиальной вырезкой Выходной отдел открывается в двенадцатиперстную кишку. Малая кривизна желудка направлена в сторону нижней поверхности печ]ени, а большая — к селезенке.Стенка желудка

образована слизистым, внутренним, слоем, мышечным, средним, и серозным, наружным. Серозная оболочка представляет собой внутренний листок брюшины, покрывающий желудок со всех сторон, кроме небольших полосок малой и большой кривизны, где сходящимися листками брюшины образуются брюшные связки желудка, и участок стенки желудка которым тот соприкасается с диафрагмой. Сп большой кривизны книзу брюшиной образуется широкая складка, которая опускается до малого таза и называется большим сальником Малый сальник) об эазуют печсночно-желудочная, печеночно-двенадцатиперстная и диафрагмально-поджелудочная складки, которые удерживают желудок в определенном положении внутри брюшной полости.Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев. Наружный продольный слой) являет ;я продолжением одноименного слоя пищевода. У малой кривизны он достигает наибольшей толщины, а у большой кривизны и дна желудка истончается, но занимает большую поверхность. Средний круговой слой также представляет собой продолжение одноименного слоя пищевода и полностью охватыва п желудок. У выхода из желудка (на уровне привратника) он образует утолщение, которое называется сжимателем, или сфинктером, привратника Глубокий злой состоит из косых волокон пучки которых образуют отдельные группы. В области входа в желудок пучки охватывают его петлеобразно, переходя на ш реднюю и заднюю поверхности тела желудка. Сокращение мышечной петли обуславливает наличие кардиальной вырезки.Толщина слизистой оболочки желудка (рис. 162) составляет 1,5—2 мм. Сама оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием, содержащим желудочные железы, состоящие из париетальных и слизистых клеток, и образует большое количество желудочных складок располагающихся преимущественно на задней стенке ж ;лудка и имеющих различное направление. Слизистая оболочка поделена на желудочные поля диаметром от 1 до б мм, на которых располагаются желудочные ямочки диаметром 0,2 мм, окруженные ворсинчатыми складками. В эти ямочки открываются выводные отверстия протоков желудочных желез Желудочный сок - это секрет всех желёз желудка. У взрослого человека за сутки выделяется -2 + 3 л желудочного сока. Желудочная секреция натои.ак невелика и составляет -5 + 15 мл / ч. В этих условиях образуется нейтральный или щёлочный желудочный сок, состоящий главным образом из воды, елнзи и электролитов. При потреблении пищи вырабатывается -600 + 1200 мл желудочного сока. Секреция начинается с упреждением, незадолгр до приема пищи и заканчивается с последействием, через некоторое время после завершения приема пищи. Вырабатывающийся при этом желудочный сок почти изотоничен крови.Желудочный сок представляет собой бесцветную слегка опалесцирующую прозрачную жидкость, главными компонентами которой является соляная кислота и пищеварительные ферменты. Концентрация соляной кислоты, НС1 в желудочном соке человека составляет -0,4 + 0,6%. Уровень его кислотности рН -0,9 + 1,5. Концентрация НС1 в желудочном содержимом, смеси потребленной пищи и желудочного сска, несколько меньше, рН смеси-1,5+ 2,5. Желудочный сок состоит из воды и сухого остатка (см. таблицу). Сухой остаток содержит органические вещества и неорганические вещества. Органические вещества содержат ферменты. Среди них пищеварительные ферменты, то есть ферменты, расщепляющие пищевые вещества и ферменты не имеющие непосредственного отношения к перевариванию пищевых веществ. К пищеварительным ферментам относятся протеазы, ферменты расщепляющие белки и липаза, расщепляющая жиры. Среди протеаз: пепсин, пепсин В (желатина: а), реннин (химозин) и гастриксин. К непищеварительным ферментам относятся лизоцим и муколизин. Неорганические вещества содержат хлориды, фосфаты, сульфаты, нитраты, соли железа, соляную кислоту. Кроме ферментов органические вещества содержат органические кислоты, бель и, слизь. В содержимом желудка в толще пищевой

массы, поступившей из полости рта, некоторое время продолжают действовать ферменты слюны: с.-амилаза и мальтаза. Пищеварение - это сложный физиологический процесс, заключающийся в механической и химической обработке пищи, всасывшии питательных веществ, выделении не переварившихся остатков пищи. В соответствии с этим пищеварительная система выполняет четы]: е основные функции: секреторную, моторную, всасывательную и выделительную. Секреторная функция заключается в выработке пищеварительных соков железистыми клетками, входящими в состав пищеварительных желез. Моторная функция обеспечивается сокращениями мышц, входящих в состав стенок пищеварительного тракта и заключается в механическом измельчении пищи, ее перемешивании и продвижении по пищеварительному тракту. Всасывательная функция - это поступление продуктов ферментативного расщепления (питательных веществ) в кровь и лимфу через стенку отделов пище зрительной системы. Выделительная функция - это выведение из пищеварительного тракта не переварившихся и не усвоенных веществ, а также некоторых продуктов обмена