- •Фізична реабілітація сколіозу у дітей Для самостійної підготовки студентів
- •4 Курсу медичного факультету за спеціальністю «педіатрія» до практичних занять з фізичної реабілітації та спортивної медицини.
- •Характеристика захворювання.
- •Патогенез.
- •Класифікація.
- •Клінічна діагностика
- •Основні симптоми сколіозу:
- •Загальні принципи лікування та профілактики. Консервативне лікування:
- •Методика і техніка масажу.
- •Комплекс вправ при сколіозі.
- •Розминка.
- •Основний розділ.
- •Заключний розділ.
- •Хірургічне лікування.
- •Ортезування.
- •Список використаної літератури.
- •1 Оригінал-макет підготовлено на кафедрі фізичної реабілітації, спортивної медицини, фізичного виховання і здоров’я здму.
- •69035 М. Запоріжжя пр. Маяковського,26.
Класифікація.
Згідно з наказом МОЗ України № 521 від 26.07.2006.
За етіологією:
А. Неструктурний
1. Порушення постави.
2. Внаслідок різної довжини нижніх кінцівок.
3. Рефлекторний ( на фоні грижі диску, спонділолістезу , пухлини).
4. Істеричний.
Б. Структурний.
1. Ідіопатичний:
інфантильний (0-3 роки) (М41.0);
ювенільний (3-10 років) (М41.1);
підлітковий (10 років та старше) (М41.2);
2. Вроджений (Q76.3).
3. Нейром’язовий.
4. На тлі нейрофіброматозу.
5. Мезенхімальні дефекти (синдром Морфана, синдром Елерса-Данлоса).
6. Остеохондродистрофії.
7. Післярадіаційний.
8. Вторинний після множинної реберної резекції.
За значенням кута деформації:
І ступінь - до 10 градусів.
ІІ ступінь - 11-30 градусів.
ІІІ ступінь - 31-60 градусів.
ІV ступінь - більш 61 градуса.
За локалізацією:
шийний;
шийно-грудний (С7,Т1,2);
верхньо - грудний (Th4-5);
грудний (Th 7-8);
грудо-поперековий (Th 11-12);
поперековий (l2-3), попереково-крижовий (L4-S1).
В клічній практиці розповсюджена клінічно-рентгенологічна класифікація сколіозу (за В.Д.Чакліним):
І ступінь сколіозу. Кут сколіотичної дуги 1750-1700 (кут сколіозу (кут Кобба) 50-100). Викривлення хребта слабке, ледь подібне в горизонтальному положенні. Асиметрія надпліч та лопаток при шийно-грудному та грудному сколіозі й талії при поперековому сколіозі, асиметрія м’язів на рівні дуги викривлення.
ІІ ступінь сколіозу. Кут сколіотичної дуги 1690-1500 (кут сколіозу (кут Кобба) 110-300). Викривлення хребта більш виразне, не зникає повністю при його розвантаженні, є невелика компенсаторна дуга та невеликий реберний горб.
ІІІ ступінь сколіозу. Кут сколіотичної дуги 1490-1200 (кут сколіозу (кут Кобба) 310-600). Викривлення хребта значне, з компенсаторною дугою, вираженою деформацією грудної клітки та великим реберним горбом. Тулуб відхилений в бік основної сколіотичної дуги. Корекція при розвантаженні незначна.
ІV ступінь сколіозу. Кут сколіотичної дуги <1200 (кут сколіозу (кут Кобба) >600). Різко виражений фіксований кіфосколіоз. Порушені функції серця та легень.
Також виділяють:
За формою викривлення:
С-подібний сколіоз (з однією дугою викривлення).
S- подібний сколіоз (з двома дугами викривлення).
Σ - подібний сколіоз (з трьома дугами викривлення).
За змінами статичної функції хребта:
компенсована (врівноважена) форма сколіозу (осьова вертикальна лінія, яка опущена від верхівки остистого відростка С7 хребта, проходить через міжсідничну складку).
декомпенсована (неврівноважена) форма сколіозу (осьова вертикальна лінія, яка опущена від верхівки остистого відростка С7 хребта, відхиляється вбік і не проходить через міжсідничну складку).
Можливості сучасної техніки дозволяють об'єктивно документувати зсув центра ваги тіла при декомпенсації деформації даними стабілографії. Величину декомпенсації вимірюють у міліметрах (мал.).
За змінами ступеня деформації в залежності від навантаження на хребет:
нефіксований (нестабільний) сколіоз.
фіксований (стабільний) сколіоз.
За клінічним перебігом:
непрогресуючий.
прогресуючий.
