Типы отведений

Отведение ЭКГ – это запись электрической активности, сгенерованной сердцем и обнаруженной электродами, расположенными на коже. Одно отведение помечено знаком "+" (положительно), а другое "–" (отрицательно), такое отведение называется биполярным. Гипотетическая линия, соединяющая полюсы отведения, называется осью (углом) отведения. Рассположение электродов определяет направление регистрации отведений: от отрицательного электрода к положительному. Электрокардиограф вычисляет разность электрических потенциалов между положительными и отрицательными электродами. Стандартный клинический электрокардиограф регистрирует 12 отведений, три из которых называются стандартными (биполярными) отведениями от конечности. Рассмотрим их поподробнее:

Отведение I идёт от правого к левому плечу, полярность показана на рис.3. Положительный электрод размещен на левой руке, отрицательный – на правой руке, а заземление – на правой голени.

Рисунок 3 – Схема подключения электродов (Отведение I)

Отведение II – от правого плеча к области паха, полярность показана на рис.4. Положительный электрод размещен на левой ноге, отрицательный – на правой руке, а заземление – на правой ноге.

Отведение III – от левого плеча к области паха полярность показана на рис.5. Положительный электрод размещен на левой ноге, отрицательный – на левой руке, а заземление – на правой ноге.

Рисунок 4 – Схема подключения электродов (Отведение II)

Рисунок 5 – Схема подключения электродов (Отведение III)

Закон Эйнтховена математически представлен следующим образом:

Отведение I + Отведение III = Отведение II.

Следовательно, если два любых отведения известны на данный момент, третье может быть определено математически.

Электрическая активность сердца в любой момент времени может быть представлена вектором – численное значение, характеризующееся полярностью и направлением. Электрическая ось сердца является суммой всех векторов, оказавшихся в сердечном цикле. Электрический центр сердца расположен в центре равностороннего треугольник – треугольника Эйтховена, который представлен на рис.6.

Рисунок 6 – Схема осей отведений.

Таким образом, ось отведения имеет следующие значения: отведение I (180° – 0°), отведение II (-120° – +60°), отведение III (-60° – +120°).

Влияние респираторного цикла на сердечный ритм во время отдыха

Временные незначительные колебания частоты сокращений сердца, связанные с респираторным циклом во время отдыха, отражают изменение частоты сокращений сердца, вызванное ответной реакцией рецептора систематического артериального и венозного давления на цикличность внутригрудного давления.

Когда мышцы, отвечающие за вдох, сжимаются, давление в грудной клетке понижается, позволяя венам расшириться. Это вызывает моментальное падение венозного давления, сердечного выброса и систематического артериального давления. В ответ на увеличение каротидного артериального давления каротидный синус обычно уменьшает частоту сокращений сердца. Однако спад давления во время вдоха сокращает частоту возбуждений барорецептора, вызывая моментальное повышение частоты сокращений сердца.

При расслаблении отвечающих за вдох мышц самопроизвольно происходит спокойный выдох. Во время начала спокойного выдоха внутригрудное Давление растёт, заставляя грудные вены сжиматься и моментально увеличивая венозное давление и венозный возврат. В ответ систематические венозные барорецепторы рефлекторно повышают частоту сокращений сердца. Однако этот незначительный рост частоты временный, потому что он увеличивает сердечный выброс и систематическое артериальное кровяное давление, что усиливает возбуждение каротидного барорецептора, инициируя понижение частоты сокращений сердца.