Вопрос 4, 23. Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка. Оценка состояния ребенка при рождении.

1)Кожа новорожденного ребенка нежная, эластичная, ранимая, розовая, с остатками пушковых волос (через поры легко проникает инфекция и возникают гнойнички);

2)Из за слабого развития потовых желез и активной деятельности сальных происходит быстрое перегревание/переохлаждение ребенка.

3)На затылке, верхних веках, между бровями могут быть синюшного или красноватого цвета пятна, вызванные расширением сосудов. Иногда на крыльях и спинке носа имеются желтовато-белые узелки .

4)Волосы у новорожденного длиной до 2 см, брови и ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев.

5)Наблюдается повышенный мышечный тонус - руки согнуты в локтях, ноги прижаты к животу: поза утробная по сохранившейся инерции. Шея не держит головы - мышцы у нее некрепкие.

6)Новорожденный дышит часто. У доношенного новорожденного частота дыхания при спокойном бодрствовании составляет 40-50 в 1 минуту.

7) Язык большой. Ребенок обычно рождается без зубов. Иногда еще до рождения прорезываются 1-2 передних зуба. 

8)Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты - это влечет частые срыгивания. Мышцы кишечника еще мало тренированы и продвижение пищи по нему замедлено. Поэтому новорожденных так мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока и вздутия живота - метеоризм. Нередки запоры;

9)В первые недели органы обоняния почти не ощущают запаха, разбудить может только чрезвычайно громкий звук, побеспокоить лишь слишком яркий свет, у многих наблюдается физиологическое косоглазие, обусловленное слабостью глазных мышц;

10)Физиологическая желтуха (исчезает на 7-10 день жизни);

11)Первоначальная убыль тела;

12)Физиологическое покраснение кожи (первые 2 дня);

13)Нормальная температура тела новорожденного 36,5-37,5ºС.

Оценка состояния ребенка при рождении:

Происходит по шкале Апгар, она выделяет 5 показателей:

1)Окраска кожного покрова;

2)ЧСС;

3)Рефлекторная возбудимость;

4)Мышечный тонус;

5)Дыхание;

По каждому показателю можно набрать от 0 до 2 баллов. Менее 3 баллов означает критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (нормой).

Вопрос 5. Оценка нервно-психического развития. Закономерности формирования психомоторного развития у детей в возрастном аспекте.

При оценке нервно-психического здоровья детей и подростков учитываются следующие параметры:

1. Мышление и речь характеризуют развитие интеллекта ребенка и одновременно отражают общий уровень его психического развития.

2. Моторное развитие характеризует развитие движений ребенка: общих и ручных. Косвенно отражает состояние ЦНС (дети, имеющие отклонения в поведении, нередко имеют отклонения в моторном развитии).

3. Внимание и память характеризуют способность ребенка к сосредоточению, устойчивости внимания, к запоминанию и воспроизведению информации (кратковременная и долговременная память).

4. Социальные контакты характеризуют способность ребенка к общению: умение согласовать свои желания и потребности с желаниями и потребностями других детей, способность к совместной деятельности с другими детьми.

Закономерности формирования психомоторного развития у детей в возрастном аспекте:

Для определения психомоторного развития необходимо оценить следующие критерии:

1)Целенаправленную, манипулятивную деятельность ребенка.

2)Фиксацию и удерживание определенных частей туловища в необходимом положении.

3)Формирование определенных реакций на свет, боль, прикосновения.

4)Экспрессивную речь и понимание речи.

5)Психическое развитие — положительные и негативные эмоции, становление социального возраста.