9. Гиппократ о причинах болезней , их течении и исходе, вопросы хирургии в трудах Гиппократа.

Сочинения Гиппократа содержат наблюдения над распространением болезней в зависимости от внешних влияний атмосферы, времен года, ветра, воды и их результат — физиологические действия указанных влияний на здоровый организм человека. В этих же сочинениях приведены и данные по климатологии разных стран, в последнем более обстоятельно изучены метеорологические условия одной местности острова и зависимость болезни от этих условий.

Вообще Гиппократ делит причины болезней на два класса: общие вредные влияния со стороны климата, почвы, наследственности и личные — условия жизни и труда, питания (диеты), возраст и пр. Нормальное влияние на организм указанных условий вызывает и правильное смешение соков, что для него и есть здоровье.

Заслугой Гиппократа является определение стадийности в протекании различных заболеваний. Рассматривая болезнь как развивающееся явление, он ввёл понятие стадии болезни. Наиболее опасным моментом, согласно Гиппократу, являлся «кризис». Во время кризиса человек либо умирал, либо природные процессы побеждали, после чего его состояние улучшалось. При различных заболеваниях он выделял критические дни — дни от начала болезни, когда кризис был наиболее вероятным и опасным. 

Также заслугой Гиппократа является описание методов обследования больных — аускультации и пальпации. Он обстоятельно изучал характер выделений (мокрота, экскременты, моча) при различных заболеваниях. При обследовании больного он уже пользовался такими приёмами как перкуссия, аускультация, пальпация, конечно, в самой примитивной форме. 

Гиппократ также известен как выдающийся хирург древности. В его сочинениях описываются способы применения повязок (простые, спиральные, ромбовидные, «шапочка Гиппократа» и др.), лечения переломов и вывихов с помощью вытяжения и специальных аппаратов («скамья Гиппократа»), лечения ран, фистул, геморроя, эмпием.  Кроме этого Гиппократ описал правила положения хирурга и его рук во время операции, размещения инструментов, освещение при операции. 

№10: Гален, развитие экспериментального метода исследований, учение о кровообращении, новое в методике приготовления лекарств.

Гален– выдающийся врач Древнего мира

Естественно – научные позиции Галена появились в его обширной врачебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии. Гален анатомировал животных: овец, свиней, собак, копытных, обезьян, а также выброшенных младенцев. Его ошибки заключались в том, что данные, полученные при вскрытиях животных, он автоматически переносил на человека.

В своем трактате «О назначении частей человеческого тела» он подробно описал строение всех систем организма – костей, мышц, связок, внутренних органов. Особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, 7 пар черепно-мозговых нервов, нервы внутренних органов. Гален детально описал анатомическое строение сердца.

Вершиной философской концепции Галена стало его учение о пульсе. Оно изложено в 16-томном трактате в 4 частях, каждая из которых состояла из 4 книг.

По Галену, сердце и артерии сокращаются одновременно; сокращение и расслабление артерий – 2 независимых процесса.Гален не имел представлений об однонаправленном поступательном движении крови. По Галену, кровь продвигается вперед рывками, совершая маятникообразные движения; образуется она в печени. Гален проследил путь крови из правого желудочка по легочной артерии до легких, и таким образом, был близок к открытию кровообращения.

Гален широко занимался лечебной практикой. В клинических работах Гален часто упоминает о четырех состояниях: сухость, влажность, холод, тепло. Выздоровление

знания и опыта.

№11: Медицина в Византии. Значение трудов ученых для последующего развития медицинской науки.

Главным источником и основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена, извлечения из которых служили базисом для компиляций, соответствующих духу христианства.

 Интерес к лекарственным растениям в империи был настолько велик, что ботаника постепенно превратилась в практическую область медицины, занимающуюся почти исключительно целебными свойствами растений.

 Основными источниками знаний о растительном мире были труды «отца ботаники» Теофраста. (Theophrastus, 372— 287 гг. до н. э.)

Одним из выдающихся врачей был грек Орибасий из Пергама. Орибасий составил свой основной энциклопедический труд «Врачебное собрание» в 72 книгах, до нас дошли 27. В нем он обобщил и систематизировал врачебное наследие от Гиппократа до Галена, включая труды Геродота,Диоскорида, Диоклида и др. античных авторов. За свои научные взгляды и приверженность античным традициям Орибасий подвергся гонениям со стороны церкви.

Павел с о.Эгина. составил два больших сочинения: труд о женских болезнях (до нас не дошел) и медико-хирургический сборник в семи книгах. В эпоху возрождения многие медицинские факультеты предписывали преподавать хирургию только по сочинению Павла. Считался одним из смелых хирургов своего времени.

№12: Вклад врачей Арабских Халифатов в медицинскую науку и здравоохранение.

Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази (Разес) (865-925)  Великий ученый написал первый энциклопедический труд по медицине на арабском языке «Всеобъемлющая книга по медицине» («Kitab alHawi») в 25 томах  Другой энциклопедический труд Ар-Рази «Медицинская книга» в 10 томах, стала обобщением знаний того времени в области теории медицины, патологии, лекарственного врачевания  Ему принадлежит первая монография по педиатрии: «Детская практика»  Специально для нуждающихся пациентов была написана книга «Для тех, у кого нет врача»

Ибн ал-Хайсам (Альгазен) (965-1039)  Первым объяснил преломление лучей в средах глаза и дал названия его частям (роговица, хрусталик, стекловидное тело)  Первым предложил использовать для коррекции зрения в пожилом возрасте двояковыпуклые линзы (очки)  Им же написан капитальный труд «Трактат по оптике»

Ибн ан-Нафис (ок.1210-1288) Открывает легочное кровообращение  В своем труде «Комментарии к разделу анатомии в «Каноне» Ибн Сины, ан-Нафис пришел к заключению о том, что кровь из правого желудочка по легочному стволу поступает в легкие, там обогащается воздухом, после чего возвращается к сердцу – в левое предсердие, а затем и в левый желудочек, где (по его мнению) формируется душа №13: Значение трудов Авиценны( Абу-Али-ибн-Сина) для медицинской науки и практики.

Ибн Сина(980-1037). Главный труд всей его жизни это «Канон врачебной науки »(отдал ему более20 лет). До 18 века главнейшие университеты Франции, Испании, Италии, Англии, Германии идр стран изучали «Канон» почти 600 лет; Считал, что главное- сохранить здоровье, а не бороться с болезнями. Считал, что главным в лечении явл внушение, а потом лекарства и нож; Впервые в истории медицины: дал полное описание менингита, плеврита ,воспаления легких, астмы, туберкулеза( указав на заразительность чахотки); Дал описание 20 лихорадок, их причины и лечения;

Высказал о заразности чумы, указал на переносчиков возбудителя- крыс;

Рекомендовал фильтровать или кипятить воду, одним из лучших лекарств считал питье, приготовленное из печен бешенной собаки, через столетья это получило подтверждение-прививка; Ибн Сина- хирург- проводил операции по удалению злокачественных опухолей, нашел новые способы лечения ран и травм, в частности, травм черепа, вправление вывиха плеча( способ носит его имя);

Впервые ставит педиатрию на научную основу.

№14: Возникновение мед школ, университетов в Западной Европе, методы преподавания в них.

Монастырские больницы служили практическими школами для врачей-монахов, но связывая медицину с церковью, соблюдением обрядов. Молитвами, покаянием, а излечение с «чудесами святых» они тормозили развитие научной медицины; Отличие средневековых университетов от современных в том, что они были учебными заведениями и наукой там не занимались. В состав университетов входили, как минимум, 4 факультета. (подготовительный факультет: Богословский ;Юридический; Медицинский факультет.)

В европейской культуре раннего средневековья на основе сочинений римских авторов сформировался канон из «семи свободных искусств»( грамматика, геометрия итд). Медицина не входила в состав «семи свободных искусств», формально она стала новой областью образования; Первые вскрытия умерших в Западной Европе стали производиться в наиболее прогрессивных университетах (Салерно и Монпелье) с особого разрешения монахов лишь в 13-14 вв. Так, в 1238 г. Фридрих 2 разрешил мед факу в Салерно вскрывать 1 труп в 5 лет; Студенты, окончившие медицинский факультет, становились врачами. Это были интернисты, врачи по внутренним болезням. Хирурги в университетах не учились. Хирургия считалась ремеслом, позорным для человека с образованием. Хирургов не допускали в корпорацию ученых врачей