Тема 8. Рубці. Стрії. Целюліт.

Мотиваційна характеристика.

Рубець — продукт патологічної регенерації, що виникає на місці запального процесу в результаті будь-якого ушкодження шкіри. Рубцева тканина не є ідентичною тієї тканині, котру замінює і має більш низькі функціональні властивості. Наприклад, рубці шкіри є менш стійкими до впливу ультрафіолетового випромінювання (сонце, солярій), у рубцевій тканині не утворюються потові залози й волосяні фолікули. Включення рубця до категорії естетично неприйнятних може носити як об'єктивний, так і суб'єктивний характер. Так, об'єктивно "неестетичними" є рубці значної довжини й ширини, гіпертрофічного або келоїдного типу, розташовані на відкритих ділянках тіла, особливо на обличчі. У той же час навіть приховані рубці можуть не влаштовувати пацієнтів з підвищеними естетичними вимогами. От чому винятково важливо інформувати пацієнтів про строки, характер і особливості формування пост травматичних, а також майбутніх післяопераційних рубців. Зустрічаючись у клінічній практиці з рубцевими змінами шкіри, лікар повинен розуміти механізми їх виникнення, знати косметичні засоби і методи усунення рубців, правильно оцінювати можливості сучасної косметології, прогнозувати результати лікування рубця. Целюліт – зміна структурної організації поверхневих шарів підшкірних тканин, яким уражено 95% жінок земної кулі. В останнє десятиліття симптоми целюліту мають значне поширення серед різних груп населення (особливо серед жінок). Бурхливий розвиток естетичної медицини, високі вимоги до зовнішнього вигляду обумовлюють ту увагу, яка приділяється проблемі целюліту. Характерні для целюліту скарги входять до числа 10 найбільш частих скарг, з якими пацієнти вперше звертаються до косметологів, а ті, у свою чергу, пропонують безліч програм по боротьбі із целюлітом. Ці лікувально-косметичні програми вчиняють не тільки місцевий, але й системний вплив на організм. Значне поширення цієї проблеми й активне впровадження медичних косметичних технологій жадають від сьогоднішнього клініциста глибоких знань у цій області.

Учбово-цільові питання:

При вивченні даної теми необхідно засвоїти наступні основні визначення:

- рубець;

- хірургічний рубець;

- косметичний рубець;

- стрії;

- келоїдний рубець;

- гіпертрофічний рубець;

- целюліт;

- ожиріння.

Практичні навички:

- уміти диференціювати й характеризувати різні види косметичних рубців;

- уміти диференціювати й характеризувати різні види стрій;

- уміти диференціювати гіпертрофічний та келоїдний рубці;

- уміти характеризувати й диференціювати косметичні методи й засоби корекції косметичних рубців;

- уміти характеризувати й диференціювати косметичні методи й засоби корекції стрій;

- уміти характеризувати й диференціювати косметичні засоби й методи профілактики утворення рубців та стрій;

- уміти призначати індивідуальний косметичний догляд для корекції рубців та стрій;

- уміти надати консультативну допомогу щодо раціонального застосування косметичних засобів і методів корекції рубців та стрій;

- уміти характеризувати целюліт;

- уміти диференціювати стадії целюліту;

- уміти диференціювати целюліт та ожиріння;

- уміти призначати індивідуальний косметичний антицелюлітний догляд;

- уміти надати консультативну допомогу щодо раціонального застосування косметичних засобів і методів лікування целюліту.

Питання аудиторної й самостійної роботи:

1. Рубці: визначення, загальна характеристика.

2. Фактори, що приводять до утворення рубців, фактори ризику келоїдів.

3. Патогенез рубців.

4. Класифікація рубців.

5. Стрії: етіопатогенез, класифікація, клініка.

6. Фізіологічні косметичні рубці: етіопатогенез, патогістологія, класифікація, клініка.

7. Патологічні рубці: етіопатогенез, класифікація, патогістологія, клініка.

8. Диференціальна діагностика келоїдного та гіпертрофічного рубця.

9. Косметичні засоби й методи профілактики та лікування рубців.

10. Косметичні засоби й методи профілактики та корекції стрій.

11. Целюліт: визначення, загальна характеристика патології, фактори ризику, патогенез.

12. Класифікація целюліту та його клінічні прояви.

13. Діагностика целюліту, диференціальна діагностика целюліту та ожиріння

14. Косметичні засоби й методи лікування целюліту

Варіанти індивідуальних домашніх завдань:

1. Відзначте фактори формування патологічних косметичних рубців:

1. Спадкоємний фактор.

2. Травми шкіри із тривалим загоєнням.

3. Косметичні маніпуляції (пілінги, пірсинг)

4. Ін'єкційні косметичні методи.

5. Негроїдна раса.

6. Опіки.

7. Гіперфункція кори наднирників.

8. Акне.

9. Акне-келоїд.

10. Вагітність.

2. Відзначте косметичні засоби й методи лікування рубців.

1. Топічні ін'єкції глюкокортикостероїдів

2. Носіння силіконових пластин

3. Хірургічне видалення рубця

4. Парафінотерапія

5. Косметичне чищення

6. Дарсонвалізація

7. Таласотерапія

8. Піскоструминна дермабразія

9. Хімічні пілінги

10. Лазерне шліфування

3. Призначте індивідуальний косметичний догляд при рубцях.

4. Призначте індивідуальний косметичний догляд при стріях.

5. До лікаря звернулася дівчина 18 років, у якої за 2 місяці після проведення пірсингу вух з'явилися скарги на свербіж та ущільнення шкіри у ділянці проколу. При огляді навколо проколу на мочці правого вуха рана, що не загоїлася, із запальними гіперемованими краями, оточена щільним і пружним яскраво-червоним інфільтратом із чіткими межами шириною близько 5 мм.

Надайте консультативну допомогу щодо раціонального застосування косметичних засобів і методів корекції змін шкіри у даної пацієнтки.

6. До лікаря звернулася вагітна жінка 28 років, вагітність 7 місяців, із проханням проконсультувати щодо можливостей косметичного лікування стрій вагітних. Надайте консультативну допомогу щодо раціонального застосування косметичних засобів і методів корекції стрій у даної пацієнтки.

7. Відзначте фактори, що сприяють розвитку целюліту:

Розвитку целюліту сприяють:

1. Регулярне дозоване фізичне навантаження.

2. Тривала ходіння пішки

3. Звичка сидіти, перекинувши ногу на ногу

4. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

5. Носіння взуття на високому каблуці.

6. Паління

7. Вживання алкоголю.

8. Нераціональне харчування.

9. Переїдання.

10. Лімфостаз.

11. «Сидяча» робота.

12. Використання деяких лікарських препаратів.

13. Вагітність і пологи.

14. Менопауза.

15. Порушення постави.

16. Регулярне використання антицелюлітної косметики.

17. Заняття спортом, пов'язані з навантаженням на ноги (великий теніс, волейбол, тощо)

18. Професійні заняття спортом.

19. Носіння тісної білизни, джинсів та іншого тісного одягу.

Виберіть вірні твердження.

8. Відзначте косметичні засоби й методи, які використовують для лікування целюліту:

1. Міостимуляція

2. Лазерне шліфування

3. Вакуумний масаж

4. Лімфодренаж апаратний

5. Ритидектомія

6. Контурна пластика

7. Армування

8. Лазерний ангіофототермоліз

9. Отопластика

10. Ліпосакція

11. Косметичні засоби, що містять кофеїн

12. Мезотерапія

13. УЗ-терапія

9. Призначте й обґрунтуйте індивідуальний косметичний догляд при целюліті 1 стадії.

10. До лікаря звернулася жінка 42 років із проханням проконсультувати щодо ефективності й безпеки антицелюлітних процедур. При огляді шкіра стегон блідого кольору з легким ціанотичним відтінком, множинні дрібні телеангіоектазії, варикозний симптомокомплекс. Виражені порушення рельєфу шкіри: множинні заглиблення, нерівність, пальпаторно відзначаються вузлуваті ущільнення діаметром 3-5 см., симптом щипка позитивний, пальпація місцями болюча, мануально визначаються більш холодні ділянки шкіри.

Надайте консультативну допомогу щодо раціонального застосування косметичних засобів і методів лікування патологічних змін у даної пацієнтки.