Тема 6. Дисхромії

Мотиваційна характеристика.

Колір шкіри є одним з найважливіших і найпомітніших її ознак. Він знаходиться на першому місці у підсвідомості людей не тільки відносно поділу їх на раси, але й при оцінці зовнішнього вигляду людини. Найбільший вплив на колір шкіри вчиняє співвідношення червоного, синього, жовтого та коричневого пігментів. В останні роки доведена можливість утворення полімерізатів з амінокислот та вуглеводів у роговому шарі шкіри, які надають їй жовтувато-бурий відтінок. Червоний колір шкіри індіанців обумовлений окисленим гемоглобіном у капілярах, синій - відновленим гемоглобіном у підшкірних венах. Каротин рогового шару й підшкірно-жирової клітковини надає їй жовте фарбування. Коричневий колір обумовлений вмістом і розподілом меланіну у шкірі. Найважливішим з усіх пігментів є меланін, у зв'язку із чим порушення пігментації поділяють на 2 групи: меланінові та немеланінові. Немеланінові дисхромії обумовлені наявністю у шкірі барвників, що потрапляють до неї ендогенно із кровотоком або екзогенно (дисхромії від прийому лікарських препаратів, татуювання, тощо).

Учбово-цільові питання:

При вивченні даної теми необхідно засвоїти наступні основні визначення:

-меланін, меланоцит, меланосома, меланогенез;

-дисхромія;

-вроджена дисхромія, спадкова дисхромія, набута дисхромія, ятрогенна дисхромія, первинна дисхромія, вторинна дисхромія;

-меланінова дисхромія;

-немеланінова дисхромія;

-гіпермеланоз;

-гіпомеланоз.

Практичні навички:

- уміти диференціювати та характеризувати дисхромії шкіри;

- уміти диференціювати та характеризувати гіпомеланози шкіри;

- уміти диференціювати та характеризувати гіпермеланози шкіри;

- уміти диференціювати та характеризувати первинні й вторинні дисхромії шкіри;

- уміти характеризувати й диференціювати косметичні методи й засоби корекції гіпомеланозів;

- уміти характеризувати й диференціювати косметичні методи й засоби корекції гіпермеланозів;

- уміти призначити індивідуальний косметичний догляд при дисхромії шкіри;

- уміти надати консультативну допомогу щодо раціонального застосування косметичних засобів і методів корекції дисхромій шкіри.

Питання аудиторної й самостійної роботи.

1. Дисхромії шкіри: визначення, фактори, класифікація.

2. Меланогенез у шкірі: локалізація, етапи, біохімічні аспекти.

3. Гіпомеланози: етіопатогенез, класифікація, клініка.

4. Диференціальна діагностика гіпомеланозів.

5. Лікування гіпомеланозів в умовах косметичної установи.

6. Гіпермеланози: етіопатогенез, класифікація, клініка.

7. Диференціальна діагностика гіпермеланозів.

8. Лікування гіпермеланозів в умовах косметичної установи.

Варіанти індивідуальних домашніх завдань

1. Відзначте методи, що застосовуються для косметичної корекції гіпермеланозів:

1. Лазерне шліфування.

2. Дермабразія.

3. Препарати азелаїнової кислоти.

4. Системний прийом антиоксидантів.

5. Косметичні засоби, що містять гідрохінон.

6. Косметичні засоби, що містять похідні вітаміну С.

7. Камуфлюючий макіяж.

8. Використання автобронзатів.

9. Хімічний пілінг

10. Фонофорез пергідролевої мазі

11. Ультразвуковий пілінг

12. Мікрострумова терапія

2. Відзначте методи, що застосовуються для косметичної корекції гіпомеланозів:

1. Лазерне шліфування.

2. Дермабразія.

3. Препарати азелаїнової кислоти.

4. Системний прийом антиоксидантів.

5. Косметичні засоби, що містять гідрохінон.

6. Косметичні засоби, що містять похідні вітаміну С.

7. Косметичні засоби, що містять рослинні відбілюючі субстанції.

8. Камуфлюючий макіяж.

9. Медичний татуаж.

10. Фототерапія високоінтенсивними джерелами світла.

11. Використання автобронзатів.

12. Хімічний пілінг

13. Фонофорез пергідролевої мазі

3. Призначте індивідуальний косметичний догляд при сонячній мелазмі.

4. Призначте індивідуальний косметичний догляд хворому з вітиліго.

5. До лікаря у весняний час звернулася дівчина 18 років із проханням проконсультувати відносно відбілюючих процедур. На шкірі обличчя, грудей, верхніх кінцівок множинні дрібні плями неправильної форми світло-коричневого кольору. В осіннє-зимовий період вони бліднуть, яскравішими стають у весняно-літній період. Надайте консультативну допомогу щодо раціонального застосування косметичних засобів і методів корекції дисхромії у даної пацієнтки.

6. Фактори ризику набутих гіперпігментацій:

1. Патологія ендокринної системи

2. Патологія внутрішніх органів

3. Вагітність

4. Інсоляція

5. Прийом пероральних контрацептивів

6. Травми шкіри

7. Лікування теплом та інфрачервоним випромінюванням

8. Прийом фотосенсибілізаторів

9. Контакт з бензином, технічною олією.

10. Агресивні косметичні маніпуляції

7. Вторинні гіпермеланози:

А) лентиго

Б) меланізм

В) червоний плоский лишай

Г) екзема

8. Назвіть меланоцитопенічні гіпомеланози:

1. Вітіліго

2. Хлоазма

3. Безпигментний невус

4. Пієбалдізм

5. Післязапальна лейкодерма

6. Туберозний склероз

9. Назвіть БАР, які мають прямі відбілюючи властивості:

1. Азелаінова кислота

2. Гідрохінон

3. Аскорбінова кислота

4. Алоезин

5. Арбутин

6. Алантоін

7. Вітамін Є

8. Вітамін А

9. Вітамін В

10. Кофеїн