Алергія

- якщо необхідно застосувати премедикацію, то до її складу доцільно ввести антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл, димедрол), а в окремих випадках і гормональні засоби (преднізолон, гідрокортизон);

- ретельно підходити до вибору місцевих анестетиків з урахуванням не тільки основної діючої речовини, але і консервантів, що входять до їх складу (парабени, бісульфіт натрію і їх концентрація);

• ^{у виняткових випадках}, коли виявлена полівалентна алергія на всі місцево-анестезуючі препарати, можна рекомендувати проводити знеболення, після адекватної премедикації, 1 %-ним розчином супрастину або димедролу в обсязі до 3 мл Ефективність анестезії цими препаратами аналогічна знеболювання, проведеним 1 %-ним розчином новокаїну без вазоконстриктора.

Напад стенокардії

Проявляється загрудинний болями, зумовленими гострим, але минущим порушенням коронарного кровообігу. Характерна іррадіація болю: в ліву руку, плече, лопатку, ліктьовий або променевозап'ястний суглоб, нижню щелепу, епігастральну область. Болі тиснуть, пекучі, стискаючі, розпираючий. Напад триває 1-5, рідше - 10-20 хвилин. Характерно купірування нападу прийомом нітрогліцерину (протягом 1-2 хвилин). Можлива поява вегетативних реакцій: часте поверхневе дихання, відчуття страху смерті, пітливість, сухість у роті.

Допомога:

1. Хворому необхідно створити повний фізичний і психічний спокій. У положенні сидячи або напівсидячи з опущеними ногами, сублінгвально застосовують нітрогліцерин у таблетках або у розчині на шматочок цукру. Якщо хворий приймає нітрогліцерин в перший раз, то це потрібно робити лежачи.

2. При неефективності даної терапії в/м вводять анальгін з димедролом. Викликають бригаду швидкої медичної допомоги. При різких тривалих болях і неефективності терапії можна підозрювати інфаркт міокарда.

3. Для купірування ангінозного статусу при інфаркті застосовують наркотичні анальгетики, хворий потребує термінової госпіталізації. При кардіогенному шоці - протишокові заходи.

Гіпертонічна криза

Це значне підвищення АТ з нервово-судинними та гуморальними порушеннями. Виникнення гіпертонічного кризу (ЦК) сприяють гостре нервово-психічне перенапруження, надмірне вживання алкоголю, різкі зміни погоди, скасування гіпотензивних препаратів.

Симптоми: головний біль, запаморочення, «туман» перед очима, нудота, блювання. Характерна особливість ЦК - відчуття тяжкості за грудиною. Може виникати раптово на тлі гарного самопочуття.

Виділяють гіперкінетичний (I) і гіпокінетичний (II) типи ЦК. Гіперкінетичний ЦК розвивається за рахунок посилення роботи серця. Розвивається швидко, з'являється різкий головний біль, запаморочення, нудота, миготіння перед очима. Хворий збуджений, відчуває відчуття жару, тремтіння у всьому тілі. На шкірі шиї, обличчя, грудей з'являються червоні плями. Шкіра на дотик волога. Виявляються серцебиття і тахікардія. При гипокинетическом типі (збільшується периферичний опір) ЦК протягом кількох годин наростає головний біль, з'являється нудота, блювота, млявість, погіршується зір і слух. Пульс напружений, але не прискорений. При розвитку ускладнень можливі гостра коронарна недостатність, гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма, набряк легенів), порушення мозкового кровообігу (інсульт).

Невідкладна допомога.

При I типі ЦК:

1. Викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

2. Внутрішньовенно ввести дибазол 6-10 мл 0,5 %-ного розчину (3-

5 мл 1 %-ного розчину).

3. Введення сечогінних препаратів (лазикс, фуросемід).

4. Бета-блокатори - обзидан (індерал, пропранолол) 5 мг - в 10-15 мл ізотонічного розчину внутрішньовенно струминно.

При II типі ГК:

1. Викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

2. Клофелін/0,05-0,15 мг на 5-20 %-ном р-ре глюкози.

3. Ефективно застосування корінфара (ніфедипіну) під язик - 0,01 р.

63. Набір препаратів в стоматологічному кабінеті для надання невідкладної допомоги.

1. Гіпертонічний криз

Пентаміну 5 %-й розчин - 1 мл - 10 амп.

Дібазолу 1 %-й розчин - 5 мл - 10 амп.

Дібазолу 0,5 %-й розчин - 5 мл - 20 амп.

Клофеліну 0,01 %-й розчин - 1 мл - 10 амп.

Обзідану - 1 мл - 10 амп.

Обзідану - 5 мл - 2 амп.

Лазіксу - 2 мл - 4 амп.

Аміназину 2,5 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Магнія сульфату 25 %-й розчин - 10 мл - 10 амп.

2. Набряк легень

Лазіксу - 2 мл - 10 амп.

Строфантину 0,05 %-й розчин - 1 мл - 5 амп.

Корглікону 0,06 %-й розчин - 1 мл - 5 амп.

Преднізолону - 1 мл - 5 амп.

Пентаміну 5 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Дроперидолу 0,25 %-й розчин - 10 мл - 2 амп.

Фентанілу 0,005 %-й розчин - 2 мл - 3 амп.

Глюкози 5 %-й розчин,

20 %-й розчин 4 фл.

Галоперидолу 0,5 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Гідрокортизону 2 фл.

Гумовий джгут 2 шт.

3. Больовий синдром (у тому числі кардіогенний)

Нітрогліцерину 0,5 мг 1 уп.

Фентанілу 0,005 %-й розчин - 2 мл - 5 амп.

Дроперидолу 0,25 %-й розчин - 10 мл - 2 амп.

Промедолу 2 %-й розчин - 1 мл - 1 амп.

Анальгіну 50 %-й розчин - 2 мл - 5 амп.

Новокаїну 0,5 %-й розчин - 5 мл - 4 амп.

4. Артеріальна гіпотензія

Норадреналіну 0,2 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Преднізолону 30 мг - 5 амп.

Реополіглюкіну 250 мл 1 фл.

Гемодез - 250 мл 1 фл.

Кордіаміну 25 %-й розчин - 2 мл - 5 амп.

Мезатону 1 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Допаміну 50 мг - 2 амп.

Глюкози 5 %-й розчин - 250 мл 2 фл.

5. Анафілактичний шок

Адреналіну 0,1 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Мезатону 1 %-й розчин - 1 мл - 5 амп.

Преднізолону 30 мг - 4 амп.

Гідрокортизону 2 фл.

Еуфіліну 2,4 %-й розчин - 10 мл - 2 амп.

Глюкози 5 %-й розчин - 250 мл 2 фл.

Дімедролу 1 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Супрастину 2,5 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Пеніцилінази - 500000 ЕД 2 фл.

- 100000 ЕД 1 фл.

При алергії тільки після

пеніциліну:

- гемодез - 250 мл 1 фл.

- хлориду кальцію 10 %-й - 10 мл - 3 амп.

розчин

- лазікс - 2 мл - 5 амп.

- гумовий джгут 1 шт.

6. Астматичний статус

Еуфіліну 2,4 %-й розчин - 10 мл - 5 амп.

Еуфіліну 24 %-й розчин - 1 мл - 2 амп.

Гідрокортизон - 125 мл 5 фл.

Атропіну сульфату 0,1 %-й - 1 мл - 3 амп.

розчин

Адреналіну 0,1 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Гепарину - 5 мл 2 фл.

7. Гострі порушення серцевого ритму

Новокаїнаміду 10 %-й розчин - 10 мл - 2 амп.

Обзидан - 1 мл - 5 амп.

Ізоптин - 1 мл - 10 амп.

Лідокаїн - 2 мл - 10 амп.

Строфантину 0,05 %-й розчин - 1 мл - 5 амп.

Дігоксину 0,025 %-й розчин - 1 мл - 5 амп.

Корглікону 0,06 %-й розчин - 1 мл - 5 амп.

Етмозину 2,5%-й розчин - 4 мл - 10 амп.

Мезатону 1 %-й розчин - 1 мл - 3 амп.

Панангін - 5 мл - 5 амп.

Унітіолу 5 %-й розчин - 5 мл - 5 амп.

Ізупрел - 5 мг - 20 табл.

Ізупрел - 1 мл - 5 амп.

Атропіну сульфату 0,1 %-й - 1 мл - 3 амп.

розчин

Вода для ін'єкцій в ампулах - 10 мл - 5 амп.