Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Voprosy_po_farme-1.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.1 Mб
Скачать

Серцеві глікозиди (кардіостероїди)

Серцеві глікозиди - складні безазотисті лікарські засоби рослинного походжен­ ня, які володіють вибірковим кардіотонічним ефектом.

Класифікація серцевих глікозидів за походженням: I. Препарати групи наперстянки (Digitalis):

Пурпурової ('purpurea) - дигітоксин (в останні роки не застосовують);

Шерстистої (lanata) - дигоксин, ланатозид (целанід). II. Препарати групи строфанту (Strophanthus):

Strophantinus Kombe - строфаитин-К;

Strophantinus gratus - строфантпн-G. III. Препарати конвалії травневої ( Convallaria majalis) - корглікон, настоянка конвалії. IV. Препарати горицвіту весняного (Adonis vemalis) - настій трави горицвіту.

• Позитивна інотропна дія (збільшення сили скорочень і вкорочення систоли, внаслідок чого зростає серцевий викид), на електрокардіограмі визначається підвищенням амплітуди зубця Я, звуженням комплексу (ЖБ, згладжуванням або інверсією зубця Т.

• Негативна хронотропна дія (подовження діастоли і уповільнення частоти серцевих скорочень) на електрокардіограмі визначається подовженням інтер­ валу 11-1^. При цьому створюються сприятливі умови для відновлення енер­ гетичних ресурсів міокарда.

• Негативна дромотропна дія (уповільнення проведення імпульсів по провід­ ній системі серця) сповільнення швидкості проведення збудження від синусо- вого до атріовентрикулярного вузла. При уповільненні проведення збудження через атріовентрикулярний вузол можливе виникнення атріовентрикулярних блокад. На електрокардіограмі визначається подовження інтервалу Р().

. Негативним хронотропним (діастолічним) ефектом:

. • Стимулюючим впливом сильнішої ударної хвилі крові, що викидається з сер­ ця па барорецептори гирла аорти і каротидного синуса, з яких імпульси над­ ходять до центру блукаючого нерва. Неполярні серцеві глікозиди можуть оез- посередньо проникати через ГЕБ і стимулювати ядро блукаючого нерва. • Посиленням звільнення ацетилхоліну з нервових закінчень, гальмуванням активності холінестерази. • Підвищенням чутливості м-холінорецепторів до ацетилхоліну.

• Усуненням рефлексу Бейнбриджа, підвищенням повернення венозної крові до серця.

II. З негативною дромотропною дією: • Уповільненням проведення імпульсів з підвищенням впливу блукаючого нер­

ва та прямим подовженням рефрактерного періоду. • Зниженням частоти шлуночкових скорочень при тахісистолічній формі фіб­

риляції передсердь, подовженням діастоли, поліпшенням внутрішньосерцевої

та системної гемодинаміки.

Показання до застосування:

• Гостра (головним чином корглікон, строфантин, можливо дигоксин) і хро­ нічна серцева недостатність, зумовлена порушенням скоротливої активності. В останні роки серцеві глікозиди головним чином призначають при застійній хронічній серцевій недостатності другого, третього або четвертого функціо­ нального класу.

• Пароксизмальна тахікардія.

• Миготлива аритмія (тріпотіння передсердь). Устрофантину-К, строфантину-Є, корглікону більшевираженасистолічнадія ніж діастолічна, порівняно з препаратами наперстянки. Ефект строфантину і кор­ глікону наступає швидше, ніж препаратів наперстянки, але тривалість його менша. Корглікон (новогаленовий препарат) менш токсичний за строфантин, має більше виражений заспокійливий вплив на ЦНС. Строфантин і корглікон частіше призна­ чають для лікування гострої серцевої недостатності, при набряку легенів. У данин час випускають у таблетках, покритих оболонкою, для всмоктування в кишечни­ ку. Входять до складу комплексних таблетованих препаратів, покритих оболонкою (хомвіокорин-М та ін.).

Настій трави горицвіту міститьглікозиди,найактивнішийізяких- адонізид. За характером дії глікозиди горицвіту близькі до глікозидів наперстянки, проте менш активні по дії на систолу, менше виражений діастолічний ефект, менше впливають на тонус блукаючого нерва. Глікозиди горицвіту дають більший заспокійливий ефект на ЦНС, ніж глікозиди наперстянки. Разом з тим, препарати горицвіту володіють значним подразнюючим впливом на травний канал. Застосовують препарати гори­

цвіту головним чином як седативні при вегетоневрозах, дистоніях та ін. Настііі трави горицвіту з натрію бромідом і кодеїну фосфатом входить до складу мікстури Бехте­ рева. Витяг з трави горицвіту входить до складу препаратів кардіофіт, кардіолін.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]