6.Мкбд-10 .

Принципы построения, основные классы болезней , практическое значение.

Первоначально Международную классификацию предназначали только для изучения причин смерти, поэтому одновременно разрабатывали различные классификации болезней. Десятый пересмотр МКБ- « Международная статистическая классификация болезней и проблем , связаных со здоровьм ». Классификацию болезней можно определить как систему рубрик , в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с принятыми критериями . Целью МКБ считают создание условий для систематизированной регистрации , анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в различных странах или регионах и в разное время . МКБ-10 состоит из трех томов. Том 1 содержит основную классификацию ,также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности; том2-инструкции по применению для пользователей МКБ, а также основные требования к статистическому предоставлению информации; том 3 представляет алфавитный указатель к классификации .

Целью МКБ считают создание

условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученых в различных странах или регионах и в разное время.

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Класс II. Новообразования.

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения.

Класс VI. Болезни нервной системы.

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата.

Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка.

Класс IX. Болезни системы кровообращения.

Класс X. Болезни органов дыхания.

Класс XI. Болезни органов пищеварения.

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы.

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период.

Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения.

Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Класс X X. Внешние причины заболеваемости и смертности.

Класс X XI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

7.Проблемы с физическим развитием населения ( ожирение, алиментарная дистрофия, акселерация ).

Уровень физического развития населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического раз­вития снижается, и, наоборот, улучшение условий, нормализация

образа жизни способствуют повышению уровня физического развития населения.

Ожирение

проявляется в избыточном отложении жировой ткани в организме. Оно может быть самостоятельным заболеванием (первичноеожирение) или синдромом, развивающимся при различных поражени­ях центральной нервной и эндокринной систем (вторичное ожирение). Первичное, или алиментарно-экзогенное ожирение, характеризуется

повышением массы тела вследствие накопления жира при отсутствии каких-либо заболеваний. В настоящее время ожирение широко распространено среди насе­ления земного шара. ВОЗ, объявила это заболевание «эпидемией XXI века».

Ожирение затрагивает весь жизненный цикл: у матерей, страдающих ожирением, выше вероятность рождения крупных детей, а у ребенка, имеющего избыточную массу тела, выше вероятность того, что она сохранится и в зрелом возрасте. Рост ожирения среди детей и под­ростков создает все большую угрозу здоровью будущих поколений.

Росту распространенности ожирения способствует ряд изменений социальной, экономической, культурной и экологической среды обитания. Проблема энергетического дисбаланса, наблюдающаяся срединаселения, вызвана резким снижением уровня физической активности и изменением рациона питания, включая увеличение потреб­ления высококалорийных, но малопитательных пищевых продук­тов и напитков (с высоким содержанием насыщенных жиров, солии сахара) при недостаточном потреблении фруктов и овощей.Избыточная масса и ожирение играют значительную роль в раз­

витии таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь,сахарный диабет и др.Среди лиц, страдающих ожирением, смертность выше и смерть наступает в более молодом возрасте. Особо значительно ожирение повышает риск смерти в комбинации с сердечно-сосудистыми забо­леваниями и сахарным диабетом. О ж и р ен и е н егати вн о сказы вается на качестве ж и зн и человека.Для решения проблем в области здравоохранения, экономики и развития, связанных с ожирением, в 2006 г. была проведена специальная Европейской минис­терская конференция ВОЗ по борьбе с ожирением, где была принята

Европейская хартия по борьбе с ожирением.

Алиментарная дистрофия:— это заболевание, развивающееся вследствие продолжительного и выраженного недое­дания, голодания и характеризующееся прогрессирующим исхуданием, расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией тканей и органов с нарушением их функций. Недостаточное поступление в организм питательных веществ может быть обусловлено как экзогенными, так и эндогенными причинами (опухолевое, рубцовое сужение пищевода, привратника, синдромы недостаточности пищеварения, всасывания и др.). Наибольшее социальное значение имеет

алиментарная дистрофия, связанная с длительным голоданием. В настоящее время 2/3 голодающих проживают в 7 странах: Бангладеше, Китае, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии и Пакистане. Недостаточное питание, как правило, сопровождается недостаточнымпоступлением в организм человека важнейших витаминов и минера­лов.

Причины голода :

- затяжные войны , государственные перевороты и гражданские волнения;

-к природным факторам голода относятся час­тые засухи, наводнения, истощение сельскохозяйственных земельи др. ;

-голод может явиться следствием таких социальных причин, как неконтролируемый рост численности населения, кризис сельского хозяйства и т.д.

- намеренное голодание с лечебной или косметологической целью, неправильно составленна диета для похудения, несбалансированно­е питание.

- наблюдается в социальных неблагополучных слоев населения (бомжи, беспризорники

и др.).

Нехватка железа , йода и других питательных веществ может стать причиной замедленного физического развития, ослабления иммунитета, долговременной задержки ум­ственного и моторного развития и репродуктивных функций. Недостаток витамина А может стать причи­ной слепоты,

Алиментарная дистрофия при отсутствии экстренных мер может прогрессировать вплоть до развития голодной комы и гибели человека. Непосредственной причиной смерти в данном случае может быть как само крайнее истощение, так и развитие какого-либо интеркуррентного, чаще всего инфекционного заболевания, вызванного снижением

иммунитета. Борьба с голодом должна начинаться с производства и обеспечения каждого человека достаточным количеством пиши. Однако простое производство достаточного объема продуктов питания не гарантирует избавления от голода.

Акселерация(от лат. acceleration —ускорение) — ускорение физического развития детей по сравнению с предшествующими поколениями. Причины акселерации не совсем ясны. Существуют различные гипо­тезы акселерационных сдвигов. Академиком РАМН Ю.П. Лисицыным выявлены следующие факторы, влияющие на акселерацию.

Ф и зи к о -х и м и ч е с к и е ф ак торы :

— гелиогенные (влияние солнечной радиации);

— радиоволновые, магнитные (влияние магнитного поля);

— космическая радиация;

— повышенная концентрация углекислого газа.

Отдельные факторы жизни:

— алиментарные;

— информационные;

— социально-биологические;

— урбанизация.

Генетические факторы:

— циклические биологические изменения;

— гетерозис (смешение популяций).

Акселерация не может рассматриваться однозначно как положи­тельный или отрицательный процесс. Она ставит много проблем перед современным обществом, а именно:

— более раннее биологическое созревание, которое наступает до социальной зрелости и гражданской дееспособности (более раннее начало половой жизни, рост числа юных матерей, числа абортов у несовершеннолетних и т.д.);

— необходимость установления новых норм трудовой, физической нагрузки, питания, нормативов детской одежды, обуви, мебели и предметов обихода;

— нарастающая вариабельность всех признаков возрастного раз­вития, полового созревания, необходимость установления новых границ между нормой и патологией;

— диссоциация между продольными и поперечными размерами тела, приводящая к грацилизации тела и росту числа осложнений в родах.

Проследить процесс акселерации в историческом аспекте весь­ма сложно, так как отсутствуют достоверные данные о показателях физического развития поколений, живших в прошлые века. Поэтому заключения можно делать только на основании косвенных сведений. Известно, что процессы акселерации носят циклический харак­тер и имеют кратковременные периоды стабилизации.