4.Воз:основные стратегии.

Всемирная организация здравоохранения — специальное агентство Организации Объединенных Наций, состоящее из 192 государств- членов, основная задача которого заключается в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения мира.

Основными направлениями деятельности ВОЗ являются:

— укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;— предупреждение и борьба с неинфекционными и инфекционными заболеваниями;— охрана и оздоровление окружающей среды;— охрана здоровья матери и ребенка;— подготовка медицинских кадров;

— разработка международных стандартов, номенклатур и классификаций болезней;

— развитие медико-биологических исследований. На сегодня ВОЗ определила следующие наиболее важные направления деятельности национальных систем здравоохранения: борьба

с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом, малярией, содействие безопасной беременности, охрана здоровья матери и ребенка, подростков, улучшение психического здоровья и др.

!Деятельность ВОЗ осуществляется следующими уполномоченными органами: Всемирной ассамблеей здравоохранения. Исполнительным комитетом, Секретариатом.

Важное место в общей системе международных отношений РФ занимает международное сотрудничество в области здравоохранения, которое охватывает широкий круг проблем здравоохранения, медицинской науки, социально-трудовой сферы и имеет две основные составляющие: политическую и профессиональную. Политическое направление формируется при непосредственном участии руководителей МЗиСР РФ в ходе определения глобальной стратегии и места российского здравоохранения в происходящих процессах на мировом и региональном уровнях (формирование позиции России в программах международных организаций, в международных соглашениях, приоритетных направлениях международного сотрудничества, прямых переговорах на высоком уровне и др.).Профессиональное направление включает прямое участие руководителей и специалистов департаментов МЗиСР РФ, федеральных служб и агентств в разработке и реализации совместных международных проектов и программ, а также соглашений о международном сотрудничестве.Оба направления сотрудничества осуществляются в тесном взаимодействии с Министерством иностранных дел России, Минэконом­развития России, посольствами и представительствами России за рубежом.

5.Модели здравоохранения в мире, преимущества и недостатки

Выделяют 5 функционирующих моделей здравоохранения :

-модель здравоохранения без государственного регулирования;

-модель здравоохраниения с государственным регулированием программ ОМС для отдельных категорий граждан ;

-модель здравоохранения с государственным регулированием программ ОМС для большинства граждан ;

-монопольная государственная модель здравоохр.;

-модель здравоохр. На основе всеобщего госуд. Мед. Страхования .

Условно первые две модели можно отнести к негосударственным , а последние три – к государственным моделям .В странах с неустойчевыми политическими системами и переходной экономикой могут встречаться промежуточные формы , включающие элементы разных моделей .

Модель здравоохранения без государственного регулирования основана на простых законах потребительского рынка. Виды и объем мед. помощи формируется путем саморегулирования спроса и предложения на мед услуги. Неимущие слои населения не имеют доступа к квалифицированной мед помощи .для такой модели характерно отсутствие государственной поддержки малоимущих категорий граждан. Мед услуги предоставляются врачами частной практики . Участие государства сводится к обеспечению необходимых противоэпидемических мероприятий и минимальных санитарных условий в общественных местах .Государство также берет на себя обязанность по изоляции и лечению больных представляющих опасность для общества .Такая модель существует в странах Азии и Африки .Модель здравоохранения с государственным регулированием программ ОМС для отдельных категорий граждан . Для нее характерны следующие признаки :

-основным источником финансирования мед помощи являются личные средства граждан и прибыль юридических лиц;

-большой выбор мед учреждений , врачей , создающих конкурентную среду на рынке мед услуг;

-свободное ценообразование на мед услуги;

-высокие доходы врачей , других медработников ;

-высокая стоимость мед услуг, ограниченная доступность мед помощи для широких слоев населения ;

-недостаточное внимание к помощи на дому и профилактике , приоритет в лечении «легких» заболеваний ;

- гипердиагностика , выполнение дорогостоящих процедур и вмешательств без достаточных мед показаний ;

-государственная поддержка отдельных категорий граждан ;

Характерна для США , ряда арабских ,африканских и латиноамериканских стран.Модель здравоохранения с госуд регулированием программ ОМС для большенства граждан. Государство с целью обеспечения гарантированной мед помощью большенства населения (за исключением самых богатых ) обязывают всех работодателей и самых граждан отчислять часть дохода на мед страховку в рамках государственных нормативов по программе Омс. Работодатели перечисляют деньги в страховые компании ,те, в свою очередь,в –лечебные учреждения, которые оказывают мед помощь населению .Основная роль государственных органов управления здравоохранением при этом сводится к выполнению функции экспертно-аналитических и арбитражных служб и контроля за санитарно-эпид. благополучием в стране . Недостаток – недостаточно полный охват населения программами обязательного мед страхования. Даная модель наиболее развита в Германии и Франции называется регулируемой системой страхования здоровья .

Монопольная государственная модель . Преимущества :

-высокая степень социальной защищенности граждан путем установления всеобщих гарантий предоставления бесплатной мед помощи;

-строгий государственный контроль за условиями оказания мед помощи ;

-воздействие на заболеваемость управляемыми инфекциями путем проведения иммунизации ;

-высокая степень мобилизационной готовности при чрезвычайных ситуациях

Недостатки : -низкоэффективная бюрократическая система управления;

-недостаток дополнительных платных и сервисных услуг и отсутствие конкурентной среды ;

-низкую зароботную плату мед работников ;

-отсутствие экономических стимулов в работе мед персоналу ;

-отсутствие системы независимого контроля за качеством мед помощи ;

-диспропорцию в развитии стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи ;

Основным отрицательным фактором монопольной государственной модели является то, что финансирование медицинской деятельности осуществляется исключительно из госбюджета по остаточному принципу . Использувалась в СРСР. Модель здравоохранения на основе всеобщего государственного мед страхования . Основана на всеобщем государственном мед страховании , является то,что государство непосредственно координирует работу всех мед учреждений и само обеспечивает производство мед услуг всему населению страны . Система государственного страхования является наиболее экономичной и рациональной моделью в организации мед обслуживания населения . Такие модели не допускают отделения государства от управления , управления от финансирования , финансирования от ответственности за производство услуг и качество мед обслуживания населения, действующая в настоящее время в РФ.