1.Діагноз

Аліментарно-конституційне ожиріння

2.Повний план обстеження

• Визначення зросту і маси тіла, розрахунок індексу маси тіла (кг/м²),

• Окружність талії і стегон, індекс “окружність талії/окружність стегон” (ОТ/ОС),

• Вимірювання артеріального тиску,

• ЗАК

• ЗАС

• Визначення глюкози в крові натще з наступним проведенням орального глюкозотолерантного тесту

• Ліпідний спектр крові (холестерин, тригліцериди, -ліпопротеїди, ЛПВЩ, індекс атерогенності),

• Рентгенограма кистей рук

• УЗД щитоподібної залози, надниркових залоз, органів черевної порожнини,

• Визначення рівня ТТГ (при його зміні – вільного Т4).

• ЕКГ

• ЕхоКГ.

• Консультації невролога, офтальмолога,генетика

3.Схема лікування

Збалансований режим харчування

Дозовані фізичні навантаження ЛФК

Ситуаційна задача № 112 Хлопчик 10 років, від нормально перетікаючої вагітності. 3 термінових пологів. Маса при народженні 3500 г, ріст 50.0 см. Скарги на втрату апетиту, нудоту, блювоту, іноді проноси, втрату маси тіла. Мати помітила зниження розумової діяльності, пам'яті, часті запаморочення, іноді непритомності. При огляді-дитина апатична, дратівлива виражена загальна і м'язова слабість. Гіперпігментація шкіри і слизових, особливо в місцях тертя одягу, у природних складках шкіри. Аускультативно дихання везикулярне, серцеві тони приглушені, ритмічні. Живіт мякий при пальпації, не болючий, печінка на рівні краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Випорожнення часті, рідкі. Загальний аналіз крові : Hb – 100г/л, лейкоцити. – 10х109/л (зсув вліво), ШОЕ – 7 мм/хв. Біохімічний аналіз крові: гіпонатріемія, гіперкаліемія, гіпохлоремія, метаболічний ацидоз, гіпоглікемія. УЗД надниркових залоз: зменшення розмірів НЗ.

1.Діагноз

2.Повний план обстеження

3.Схема лікування

Задача № 112

1.Первинна хронічна недостатність наднирникових залоз

2. План обстеження

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Біохімічний аналіз крові (електроліти К, Nа, СІ, глюкоза , сечовина, креатинін, рН крові, загальний білок, ліпідограма)

4. Рівень кортизолу, АКТГ у крові

5.Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею

6.УЗД наднирникових залоз

7. ЕКГ

8. Рентгенографія кистей рук ( визначення кісткового віку)

9. КТ головного мозку

10.Консультації ендокринолога, невролога, офтальмолога

3.Лікування

1. Глюкокортикоїди - гідрокортизон початкова доза - 50мг/м² в/в, далі 50мг/м²/добу за 4 прийоми, підтримуюча доза – 20мг/м²/добу за 2 прийоми ; розподіл добової дози – 6.00 – 50%; 12.00 – 25%; 17.00 – 25% дози

2.Мінералокортикоїди – флудрокортизон – 0,05 мг/добу за 1 прийом у ранкові години

3. Полівітамінні препарати ( особливо вітаміни групи В і С курсами по 1 міс – 3рази/рік)

Дієта: Збільшена загальна калорійність на 25%, збільшити вживання білка (2г/кг), жирів рослинних, вуглеводів, що легко засвоюються, часті прийоми їжі для запобігання гіпоглікемії, вживати достатню кількість солі,