Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Фармакология 2020.docx
Скачиваний:
256
Добавлен:
15.06.2020
Размер:
162.04 Кб
Скачать

СПИСОК ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ,

що виносяться на іспит з дисципліни "Фармакологія" на 2019-2020 н. р.

для студентів ІІІ курсу медичних факультетів

Лікарські засоби, що діють на передачу збудження в холінергічних синапсах

ПРЕПАРАТ

ФАРМ. ГРУПА

МЕХАНІЗМ ДІЇ

ФАРМ. ЕФЕКТ

ПОКАЗАННЯ

Атропіну сульфат

М-холінолітик

(М-холіноблокатор)

Блокує М-холінорецептори (в значно меншій мірі впливає на Н-холінорецептори) → порушує передачу нервових імпульсів з постгангліонарних холінергічних нервів на ефекторні органи й тканини, що іннервуються ними

м-холіноблокуючий

  • мідріаз

  • підвищення ВОТ

  • викликає спазм акомодації!

  • знижує секрецію залоз,

  • знижує тонус гладкої мускулатури ШКТ, сечового міхура, сечо- та жовчовивідних шляхів, бронхів, матки

  • протиаритмічний

  • збільшення ЧСС

  • антидотний

  • зменшує тремор у хворих на паркінсонізм

  • збуджує дихальний центр

  • дослідження очного дна

  • премедикація

  • кольки (печінкова, ниркова)

  • бронхоспазм та бронхіальна астма

  • пептична виразка шлунка та 12-палої кишки,

  • пілороспазм, спазми кишківника

  • жовчокам`яна хвороба

  • гострий панкреатит

  • холіцистит

  • брадикардія

  • для прискорення розкривання шийки матки в пологах,

  • рентгенологічне дослідження ШКТ(зниження тонусу та перистальтики)

антидот при отруєннях м-холіноміметичними і антихолінестеразними сполуками( в тому числі ФОС)

Пілокарпіну гідрохлорид

м-холіноміметик прямої дії

Збуджує периферичні

м-холінорецептори

м-холіноміметичний

  • міоз

  • зниження ВОТ

  • спазм акомодації(внаслідок міозу)

  • збільшує кут передньої камери ока

  • підвищує проникність трабекулярної зони

збільшує відтік водянистої вологи з передньої камери ока

  • глаукома (гостра та вторинна), транзиторне підвищення ВОТ

  • поліпшення трофіки ока при тромбозі центральної вени сітківки

  • атрофії зорового нерва і при крововиливах у склоподібне тіло

  • хронічна відкритокутова глаукома

абсцес рогівки

Неостигміну метилсульфат

м,н-холіноміметик непрямої зворотної дії

Антихолінестеразний засіб

Оборотно пригнічує ацетилхолінестеразу → накопичення ендогенного ацетилхоліну → покращує передачу в нервового імпульсу холінергічних синапсах (переважно периферичних)

м-холіноміметичний:

  • міоз

  • зниження ВОТ

  • підвищення секреції залоз

  • підвищення тонусу гладкої мускулатури ШКТ, бронхів, матки

  • брадикардія (може спостерігатися й тахікадія)

н-холіноміметичний:

покращення нервово-м'язевої та гангліонарної провідності

  • відкритокутова глаукома

  • атонія шлунку, кишечнику і сечового міхура

  • міастенія

  • у відновному періоді після перенесених менінгіту, поліомієліту, енцефаліту;

  • антидот антидеполяризуючих міорелаксантів та м-холіноблокаторів

Слабка пологова діяльність (рідко!)

Суксаметоній

Деполяризуючий міорелаксант

Блокує нервову передачу в нервово-м’язовому синапсі

  • міорелаксуючий (стадії):

  1. стійка деполяризація

  2. блокування н-холінорецепторів

  • підвищення ВОТ

  • гіперглікемія

брадикардія

  • короткотривалі операції

  • вправляння вивихів та репозиція кісткових відламків

  • судоми при правеці та отруєнні стрихніном

  • інтубація, ендоскопія

Тіотропію бромід

м-холінолітик (бронхоселективний)

Переважно (селективно) блокує м3-холінорецептори в гладких м'язах бронхів

  • м-холіноблокуючий

  • бронхолітичний

ХОЗЛ, хроніний обструктивний бронхіт, емфізема (в якості підтримувальної терапії)

Векуроній

Недеполяризуючий міорелаксант середньої тривалості дії

н-холінолітик

Конкурентно пригнічує н-холінорецептори скелетних м`язів – викликає їх розслаблення

  • міорелаксуючий

  • недеполяризуючий

  • н-холінолітичний

Хірургічні операції під загальною анестезією

Гіосцина бутілбромід

м-холінолітик

Блокує м-холінорецептори, викликає атропіноподібні ефекти

  • спазмолітичний

  • м-холіноблокуючий

  • атропіноподіні ефекти (розширення зіниць, параліч акомодації, підвищення ВОТ, ЧСС, пришвидшення СА та АВ провідності, розслаблення м`язів ШКТ, матки, бронхів, жовчо- та сечовивідних шляхів, зменшує секрецію залоз.

Спастичні стани ШКТ, жовчних та сечовивідних шляхів (печінкова, кишкова та жовчна коліка, холецистит, пілдороспазм), спастична дискінезія жовчовивідних шляхів та жовчного міхура, язви шлунку та 12-палої кишки, альгодисменорея, ендоскопічна та функціональна діагностика органів ШКТ

Піридостигміну бромід

Антихолінестеразний засіб

(інгібітор ацетилхолінестерази, псевдохолінестерази) зворотної дії.

м,н-холіноміметик непрямої дії

Оборотно пригнічує холінестеразу →

накопичення ендогенного ацетилхоліну →

покращення передачи холінергічних синапсах (переважно периферичних)

Антихолінестеразний,

М холіноміметичний

  • міоз,

  • зниження ВОТ,

  • спазм акомодації,

  • підвищення секреції залоз,

  • підвищення тонусу гладкої мускулатури ШКТ, бронхів, матки,

  • брадикардія,

н-холіноміметичний

покращення нервово-м'язевої та гангліонарної провідності

міастенія,

атонія шлунку, кишечнику і сечового міхура;

атонічний закреп,

антидот недеполяризуючих 9курареподібних) міорелаксантів

Прифінію бромід

Антихолінергічний засіб

м-холіноблокатор (синтетичний)

Засіб, що застосовується при функціональних шлунково-кишкових розладах

Переважно блокує м-холінорецептори слизової оболонки ШКТ, що призводить до розслаблення гладеньких м’язів ШКТ та зниження секреції залоз

  • м-холіноблокуючий

  • спазмолітичний

  • гіпосекреторний

біль, пов’язаний зі спазмами та гіперперистальтикою 

ШКТ, спазмами та дискінезією жовчовивідних протоків, панкреатит, функціональна диспепсія, коліт, блювання, метеоризм

Тропікамід

м-холінолітик

Блокує М-холінорецептори,

  • Холінолітичний

  • Мідріатичний

  • Параліч акомодації

  • Підвищує ВОТ(менше ніж Атропіну сульфат)

Дослідження очного дна та кришталик ока, хірургічне втручання при катаракті, операціях на сітчатці та скловидному тілі, лазерна коагуляція сітчатки, запальні захворювання очей

Лікарські засоби, що впливають на передачу збудження в адренергічних синапсах. Адреноміметики, симпатоміметики. Антиадренергічні лікарські засоби, симпатолітики

ПРЕПАРАТ

ФАРМ. ГРУПА

МЕХАНІЗМ ДІЇ

ФАРМ. ЕФЕКТ

ПОКАЗАННЯ

Епінефріну гідротартрат

α, β-адреноміметик

стимулює α1,2- та β1,2-адренорецептори різної локалізації.

Кардіотонічний (β1- адреноміметичний), судинозвужуючий

(α1- адреноміметичний) ,

гіпертензивний, бронходілатуючий

(β2- адреноміметичний), гіперглікемічний,

протиалергічний

(впливає на гладенькі м’язи внутрішніх органів, серцево-судинну і дихальну системи, активує вуглеводний та ліпідний обмін)

асистолія (зупинка серця),

артеріальна гіпотензія різного ґенезу,

кровотеча поверхневих судин шкіри та слизових оболонок, у т. ч. з ясен,

застосування з місцевими анестетиками (потенціювання),

бронхоспазм,

Алергічні реакції негайного типу (анафілактичний шок),

гіпоглікемічна кома (при передозуванні інсуліну).

Фенілефрин

α-адреноміметик

стимулює α-адренорецептори;

мало впливаєна β1-адренорецептори серця.

Судинозвужуючий (α1- адреноміметичний)

мідріатичний,

знижує ВОТ (викликає скорочення ділататора зіниці m. dilatator pupillae (мідріаз)   і гладких м`язів артеріол кон’юнктиви (знижується утворення внутрішньо очної рідини). Відсутній вплив на циліарний м`яз, тому мідріаз виникає без порушень акомодації

Колапс і гіпотензія, гіпотонічна хвороба, вазамоторний і алергічний риносинусіт,

дослідження очного дна (у хворих на глаукому), відкритокутова глаукома

Пропранолол

β-адреноблокатор

Неселективний блокатор β-адренорецепторів

Блокує β-адренорецептори β1- серця, зменшує ЧСС, зменшує силу серцевих скорочень, знижує потребу міокарда в кисні. Β2- адренорецептори

бронхів → тонус бронхів підвищується.

міометрію → підсилює спонтанні скорочення матки

β-адреноблокуючий антиангінальний (знижує потребу міокарда в кисні), антиаритмічний, антигіпертензивний

АГ, ІХС, тахікардія

профілактика мігрені, есенціальний тремор, симптоматичне лікування гіпертреозу.

Метопролол

Β1-адреноблокатор

Селективний блокатор β1-адренорецепторів

(анти-гіпертензивний, антиангінальний, протиаритмічний засіб)

Блокує β1-адренорецептори серця, зменшує ЧСС,

зменшує силу серцевих скорочень знижує потребу міокарда в кисні.

β-адреноблокуючий антиангінальний (знижує потребу міокарда в кисні), антиаритмічний, антигіпертензивний

АГ, ІХС, тахікардія профілактика нападів мігрені.

Добутамін

Адреноміметик (агоніст адренорецепторів), неглікозидний прямий кардіотонічний засіб,

стимулює адренорецептори, переважно β1-, α2- і β2-адренорецептори

адреноміметичний, кардіотонічний, позитивний інотропний

  • прямий, (β1- адреноміметичний) -посилює скорочення міокарда з підвищенням ударного об'єму крові і серцевого викиду, підвищує потребу міокарда в кисні );

  • непрямий– в наслідок розширення судин зменшує системний судинний опір (периферичні β2- та α2-адреноміметичні ефекти) → зменшує перед- та після- навантаження на серце

позитивний хронотропний (збільшує ЧСС)

  • прямий (безпосередній) через стимуляцію β1- адренорецепторів - підвищує AV-провідність і автоматизм синусового вузла),

  • непрямий – в наслідок зменшення системного судинного опору– рефлекторна тахікардія;

підвищує потребу міокарда в кисні (β1-адреноміметичний ефект)

підвищення коронарного кровотоку (β2- адреноміметичний ефект)

Антиагрегантний (тимчасово знижує агрегацію тромбоцитів)

Гостра серцева недостатність (інотропна підтримка міокарда)

Сальбутамол

Селективний

β-2-адреноміметик .

Стимулює β2- адренорецептори

За рахунок лікарської форми для інгаляцій - в гладких м'язах та залозах бронхів

β2-адреноміметичний бронхолітичний

ХОЗЛ, бронхіальна астма, профілактика очікуваних приступів бронхоспазму

Резерпін

Симпатолітик

Вбудовується в адренергическую везикулу, вимиває норадреналін, який руйнується МАО. Чи не перешкоджає зворотному захопленню, але гальмує депонування норадреналіну в везикулах.    Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, у великих дозах викликає пригнічення ЦНС

Гіпотензивний, нейролептичний

Гіпертонічна хвороба, аритмії, вегетативні дистонії з переважанням тонусу симпатичної системи, неврози, підвищена збудливість, психічні захворювання судинної етіології, психози, що протікають на тлі підвищеного артеріального тиску.

Бісопролол

Β1-адреноблокатор

Селективний блокатор β1-адренорецепторів

(анти-гіпертензивний, антиангінальний, протиаритмічний засіб)

Блокує β1-адренорецептори серця,

  • зменшує ЧСС,

  • зменшує силу серцевих скорочень

  • знижує потребу міокарда в кисні.

β-адреноблокуючий антиангінальний (знижує потребу міокарда в кисні), антиаритмічний, антигіпертензивний

АГ,

ІХС,

Тахікардія профілактика нападів мігрені.

Карведілол

Доксазозин

Селективний переферичний постсинаптичний a1-адреноблокатор

Блокує α1- адренорецептори

  • судин

  • шийки сечового міхура і простатичної частини уретри (постсинаптичні α-адренорецептори)

α1-адреноблокуючий, судинно-розширювальний

(вазодилатуючий),

α1А-адреноблокуючий, зниження тонусу гладкої мускулатури сечовивідних шляхів (зменшення симптомів обструкції і подразнення), та поліпшення виділення сечі у чоловіків з доброякісною гіперплазією передміхурової залози

знижує концентрацію загального холестерину та ліпопротеїнів низької щільності

Артеріальна гіпертензія (АГ), доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Метилдофа

Антиадренергічний засіб

Симпатолітик

Центральний α2-адреноміметик

(анти-гіпертензивний засіб)

Стимулює центральні α2- адренорецептори довгастого мозку → активація гальмівних низхідних впливів на судинно-руховий центр → усувається спазм периферичних судин → АТ знижується.

За рахунок хімічної спорідненості до діоксифенілаланіну (ДОФА) заміщує ДОФА в метаболічних процесах біосинтезу катехоламінів →

не синтезується дофамін, що зменшує дофамінергічні впливи на процеси регуляції АТ, зокрема в ЦНС.

антигіпертензивний (знижує систолічний і діастолічний тиск),

судиннорозширю-вальний,

АГ (зокрема АГ вагітних)

Норепінефрину гідротартрат

α, β-адреноміметик

стимулює переважно α1,2- адренорецептори, порівняно з адреналіном значно менше впливає на β1- адренорецептори, практично не вливає на - β2- адренорецептори

Судинозвужуючий (α1- адреноміметичний),

гіпертензивний,

Відрізняється від епінефрину

сильнішим судинозвужувальним і гіпертензивним ефектом,

меншим кардіотонічним,

відсутнім вираженим бронхолітичним та гіперглікемічним ефектами

гіпотензія, колапс,

для стабілізації АТ при оперативних втручаннях, зокрема після видалення феохромоцитоми (пухлини надниркових залоз) і ін.

Атенолол

Селективні блокатори β-адренорецепторів

Зменшує автоматизм синусового вузла, уповільнює атріовентрикулярну провідність, знижує скоротливість міокарда та його потребу у кисні. Чинить негативну хроно-, дромо-, батмо- та ізотропну дії

Антиангінальний, антигіпертензивний та антиаритмічний ефект

Артеріальної гіпертензії, лікування і профілактика нападів стенокардії (хронічна стабільна і нестабільна стенокардія, особливо у разі поєднання з тахікардією та артеріальною гіпертензією). Порушення серцевого ритму (аритмія, синусова тахікардія, профілактика надшлуночкової тахікардії, пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія, мерехтіння та тріпотіння передсердь; вентрикулярні.

Інфаркт міокарда

Небівалол

Селективні блокатори β-адренорецепторів

Вибірково блокує бета 1 -адренорецептори, модулює синтез ендотеліального релаксуючого фактора

Антиангінальний, антигіпертензивний та антиаритмічний ефект

Есенціальна артеріальна гіпертензія.

Хронічна серцева недостатність легкого або середнього ступеня тяжкості, як доповнення до стандартних методів лікування пацієнтів віком від 70 років.

Соседние файлы в предмете Фармакология