5.Виды бинтовых повязок. Правила наложения бинтовых повязок.

• Уложить или усадить пациента при наложении бинтовой повязки.

• Придать бинтуемой конечности удобное физиоло­гическое положение.

• Стоять лицом к пациенту при наложении бинтовой повязки, чтобы вести наблюдение за его состоянием.

• Начинать бинтование от периферии к центру, сле­ва - направо.

• Производить бинтование равномерным натяжени­ем по всей длине конечности, каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на 1/2 ширины бинта.

• Раскатывать бинт по бинтующей поверхности, не отрывая от нее.

• Производить бинтование следует двумя руками: одной - раскатывать головку бинта, а другой — рас­правлять его ходы.

• Перегибать бинт через каждые 1-2 оборота бинта при наложении повязки на части тела, имеющие фор­му конуса.

• Проводить закрепление повязки последними ту­рами бинта.

• Бинт держать в левой руке, головку бинта в правую.

• Не нарушать стерильность.

Монокулярная повязка (наложение повязки на один глаз). Техника наложения:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Бинтовать левый глаз слева направо, правый — справа налево.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

4. Приложить бинт к лобной части головы.

5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

6. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.

7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

8. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.

9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).

а	б	в

Рис. 6. Повязки на глаза: а – монокулярная повязка на правый глаз; б – монокулярная повязка на левый глаз; в – бинокулярная повязка на оба глаза

Циркулярная или круговая повязка. Является наиболее прочной, так как в ней все обороты бинта ложатся один на другой. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот.

Является фиксирующей, состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки.

Циркулярную повязку накладывают так, чтобы круговые обороты (туры) бинта полностью покрывали друг друга. Эта повязка применяется для защиты небольших участков тела, не превышающих по размерам ширину бинта.

Спиральная повязка - восходящая и нисходящая. Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу-вверх, и нисходящую — сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии. При наложении первой - бинтуют снизу-вверх, второй - сверху вниз. Накладывают на предплечье, голень, кисть, грудь.

Контроль знаний:

Дать ответы на вопросы:

1.какие способы временной остановки кровотечения вы знаете?

2.Укажите места надавливания сосудов для остановки кровотечения.

3.Какие табельные и подручные средства используют для наложения повязок?

4.Продемонстрируйте методику наложения одного из видов повязок.

5.Перечислите виды повязок.

Ситуационные задачи:

1. Упавшее стекло нанесло рану передней поверхности предплечья. Из раны вытекает струей венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения и специального перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеется носовой платок, перманганат калия, электрический утюг, кипящий чайник на плите. Какова последовательность действий при оказании ПМП?

2. Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3 на 1.5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются: флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт. Чем опасен данный вид повреждения? Какова последовательность оказания ПМП?

3. В результате ножевого ранения возникло сильное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды. Какова последовательность оказания действий ПМП?

4. Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой. На передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная рана, из которой периодически пульсирующей струей изливается кровь ярко-красного цвета. Пострадавший бледен, покрыт липким потом. Как остановить кровотечение? Основные этапы оказания ПМП?

5. У пожилой женщины, длительно страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно разорвался варикозный узел, и началось значительное кровотечение на боковой поверхности голени. Из ранки струей выступает темная кровь. Кровопотеря значительная, так как все вокруг залито кровью. Пульс 100ударов в минуту, кожные покровы бледные. В чем специфика оказания ПМП и остановки данного кровотечения?

6. Внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной беспокоен, сморкается, сплевывает кровь, частично ее проглатывает. Как остановить это кровотечение? Какое положение следует придать больному? Нужно ли больного отправить в ЛПУ?

Домашнее задание: Выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.2.С.91-92.

Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.