2 Вопрос

Тиреоидит представляет собой большую категорию новообразований в щитовидной железе, сопровождающихся воспалительными процессами. Наиболее частным видом тиреоидита является хроническое течение. В большинстве проявлений с прогрессированием заболевания снижаются функциональные возможности органа, что приводит к появлению гипотиреоза, требующего лечения гормональными препаратами.

Причины появления тиреоидита

Хронический тиреоидит возникает при аутоиммунном поражении органа. В этом случае появляются антитела к разным компонентам железы, что не свойственно здоровому организму. Аутоиммунный тиреоидит является самым частым воспалительным процессом в щитовидке. Как правило, данное заболевание обнаруживается у людей в возрасте 40-50 лет. При этом женщины страдают данной болезнью чаще, нежели мужчины. В наше время тиреоидит все чаще возникает у людей моложе 40 лет.

Причины хронического заболевания до сих пор не установлены. Многие врачи считают, что воспалительные процессы в щитовидной железе возникают при любых формах эндемического зоба.

Классификация форм заболевания

В медицине классификация тиреоидитов основывается на клиническом проявлении заболевания и его особенностях течения. Различают три основные формы болезни:

Хроническая (затяжная);

Острая;

Подострая.

Затяжное течение тиреоидитов включает в себя следующие виды болезней: аутоиммунный тиреоидит, специфический тиреоидит с сифилитическим, туберкулезным и септомикозным типом этиологии, инвазивно-фиброзный зоб.

Острое течение заболевания может затрагивать как одну долю органа, так и всю щитовидную железу. Помимо этого воспаленный очаг может возникнуть в небольшой части железы. Само воспаление может быть с отсутствием гнойного образования и с его наличием. Второй вид тиреоидита возникает крайне редко.

Подострая форма болезни встречается в следующих видах течения: пневмоцистный, гранулематозный и лимфицитарный тиреоидит. Располагаться такое заболевание может локально или во всем органе.

Симптоматика

Хронический фиброзный тиреоидит долгое время не обнаруживает себя какими-либо симптомами и нарушениями общего самочувствия. На начальной стадии заболевание проявляет себя чувством затруднительного глотания еды. На более поздних стадиях отмечается нарушение глотательной функции, дыхания, речи, появляется хрипота в голосе. При пальпации врач обнаруживает неравномерное опухание железы в виде бугорков плотной структуры. При этом опухоль неподвижна и болезненна. Как правило, щитовидная железа поражается диффузной опухолью, что приводит к снижению функциональности и появлению гипотиреоза. Больные обычно страдают головными болями, снижением резкости зрения, жалуются на шум в ушах, проблемы во время приема пищи и при вдохе/выдохе. Все эти симптомы являются следствием компрессионного синдрома.

Группа специфических тиреоидитов состоит из заболеваний, характеризующихся структурными и воспалительными изменениями в тканях щитовидной железы при ее сифилитическом, туберкулезном и микозном поражении. Данные виды заболеваний характеризуются хроническим течением. Если к болезни добавляется какое-либо вторичное инфицирование, то тиреоидит может перейти в стадию острого течения.

Острая форма течения тиреоидита может характеризоваться:

Наличием гнойного образования;

Отсутствием гнойников.

При возникновении гнойного острого тиреоидита выявляется инфильтрация щитовидной железы, сопровождающаяся воспалительным процессом и переходящая в абсцесс. Загноившаяся часть железы перестает нормально функционировать, при этом не мешает выработке гормонов здоровой частью органа.

Гнойное течение заболевания переходит в острую форму и имеет такие симптомы, как значительное увеличение температуры тела, чувство лихорадки. Многие больные жалуются на сильные и режущие боли в области шеи спереди. Боль может откликаться в затылочной части головы, языке, челюсти, ушах. Болевые ощущения становятся сильнее при проглатывании пищи, повороте головы в стороны или движении вверх/вниз, а так же при кашле и чихании. Отравление организма быстро становится существенным и проявляется чувством плохого настроения, общего недомогания, тянущими и ломящими болями в суставах и мышцах, появлением тахикардии и головной боли. Довольно часть медики оценивают состояние больного, как крайне тяжелое.

При врачебном осмотре обнаруживается полное или частичное увеличение органа, при этом пальпация шеи вызывает сильную боль. Структура щитовидной железы на инфильтративной стадии воспалительного процесса плотная, а при возникновении гнойников и абсцесса – мягкая. У большинства больных отмечается наполнение кровью кожного покрова шеи (сильное покраснение), местное увеличение температуры, болевой синдром в лимфаузлах шейного отдела.

При негнойном течении острой формы тиреоидита имеет место асептическое воспаление пораженной части щитовидной железы и не имеет сильно выраженных симптомов.

Подострый тиреоидит характеризуется хорошо выраженными воспалительными процессами, которые проявляют себя повышением температуры тела выше 38 градусов, сильными болевыми ощущениями в передней части шеи, которые отдаются в уши, затылок, челюсть. Кроме того больные нередко жалуются на общую слабость в теле. Течение данной формы заболевания, как правило, постепенное. Первыми симптомами является чувство недомогания, умеренные болезненные ощущения при пальпации шеи спереди, небольшое увеличение щитовидки, легкий дискомфорт при движении головой. Боль может становиться сильнее при приеме пищи. При ощупывании щитовидной железы отмечается ее увеличение, а так же болевой синдром в одной из частей органа. В данной форме заболевания лимфатические узлы могут быть нормального размера.

Тиреоидит подострой формы у большинства больных дополняется появлением тиреотоксикоза в той или иной степени проявления. Пациенты жалуются на сбивчивость сердечного ритма, потливость, общее недомогание, проблемы при засыпании, боли в суставах и непереносимость жары. Тиреотоксикоз может сохраняться на протяжении 1-2 месяцев. Этот период характеризуется болевыми ощущениями в щитовидной железе и передней части шеи, уменьшением степени содержания радиоактивного йода в органе, тиреотоксикозом. При остром типе течения заболевания выделяется дефицит в гормонах.

В процессе роста опухоли снижается поступление гормонов в кровь, что приводит к эутиреозу. При тяжелом течении тиреоидита отмечается истощение гормонов щитовидной железы в организме. Подострый тиреоидит завершается выздоровлением и постепенным возвращением щитовидной железы к нормальному функционированию.