Таблица 11.1. Синтетические полимеры медико-технического назначения
Класс |
Название полимера |
Целевое назначение в |
полимеров |
|
медицинской практике |
|
|
|
Кремнийорга- |
Силиконы |
Изделия применяются для |
нические |
Полисилоксаны |
контурной пластики (замена |
соединения |
|
мягких тканей, деталей аппаратов |
|
|
искусственных органов). Иногда |
|
|
эти материалы называют |
|
|
компаундами (сложные |
|
|
соединения полимерных |
|
|
материалов). Они применяются |
|
|
для окклюзии протоков |
|
|
поджелудочной железы, в |
|
|
ортопедических изделиях. |
|
|
|
Полиакрилаты |
Полигидрооксиэтил |
Изделия для |
|
метакрилат |
кератопротезирования. |
|
(НЕМА) |
Применяется при внутренней |
|
|
сосудистой окклюзии, для |
|
|
контурной пластики мягких |
|
|
тканей. |
|
|
|
Таблица 11.1. Синтетические полимеры медико-технического назначения
Класс |
Название полимера |
Целевое назначение в |
полимеров |
|
медицинской практике |
|
|
|
Полиамиды |
Полидодекандамид |
Протезно-ортопедические изделия, |
|
(полиамид12) |
хирургические нити. |
|
|
|
|
Поликапромид |
Протезно-ортопедические изделия, |
|
(капрон) |
хирургические нити. |
|
|
|
Полиолефины |
Полипропилен |
Нити, детали искусственных |
|
|
клапанов сердца, сосудистые |
|
|
протезы. |
|
|
|
|
Полиэтилен |
Изделия для кератопротезирова- |
|
(высокого |
ния, детали аппарата «искусствен- |
|
давления) |
ная почка», «сердце – легкие». |
|
|
|
|
Фторированные |
Нити, протезы сосудов и клапанов |
|
полиолефины |
сердца, фетр и трикотажные |
|
(фторопласт 4) |
ткани для реконструктивных |
|
|
операций на сердце. |
|
|
|
Таблица 11.1. Синтетические полимеры медико-технического назначения
Класс |
Название полимера |
Целевое назначение в |
полимеров |
|
медицинской практике |
|
|
|
Полиуретаны |
Клей ХЛЗ |
Бесшовные соединения тканей |
|
|
при операции. |
|
|
|
|
Сегментированный |
Камеры искусственного сердца, |
|
полиуретан |
внутрисосудистые баллоны, |
|
|
протезно-ортопедические |
|
|
изделия. |
|
|
|
Полиэфиры |
Полигалантин |
Нити (VICZIE), перевязочный |
|
|
материал, протезно- |
|
|
ортопедические изделия. |
|
|
|
|
Полигликолид |
Нити (DEXON), перевязочный |
|
|
материал, протезно- |
|
|
ортопедические изделия. |
|
|
|
|
Поликарбонат |
Корпуса деталей искусственных |
|
|
желудочков в кардиологии. |
|
|
|
|
Полиэтиленфтолат |
Сетки, нити, протезы сосудов, |
|
(лавсан) |
ленты для пластики связок и |
|
|
сухожилий. |
|
|
|
В современной медицине пластмассовые полимеры нашли широкое применение в реконструктивно-восстановительной хирургии, травматологии, ортопедии, урологии, стоматологии, офтальмологии и др.
Требования, предъявляемые к пластмассовым полимерным материалам:
1)физиологическая безвредность;
2)отсутствие токсичности;
3)отсутствие канцерогенности;
4)отсутствие аллергенности;
5)минимальное раздражающее действие на окружающие ткани;
6)постоянство физико-химических и механических свойств;
7)большая прочность и работоспособность при незначительной усталости;
8)длительная и функциональная пригодность реконструируемого органа или ткани.
Полимерные материалы, находящиеся в контакте с биологическими средами живого организма, могут растворяться в этих средах без изменения молярной массы или подвергаться биодеструкции по следующим основным механизмам:
1)гидролиз с образованием макромолекулярных осколков и мономерных продуктов;
2)каталитический гидролиз под влиянием ферментов;
3)фагоцитарное разрушение (защитная клеточная реакция организма на инородное тело.
БИОДЕРГАРДИРУЕМЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Это имплантат, сделанный из рассасывающегося материала. На ранней стадии процесса выздоровления биодеградируемые имплантаты обеспечивают фиксацию. Со временем имплантат постепенно рассасывается, перенося нагрузки на выздоравливающие ткани. В условиях организма человека имплантат распадается под воздействием гидролиза, остатки имплантата выводятся из организма.
Биостойкий имплантат - это имплантат, сделанный из биостойкого материала. Большинство таких имплантатов сделаны из металла, но также могут использоваться полимеры или керамика. Имплантаты представляют собой постоянно существующие в организме инородные тела, не рассасывающиеся со временем.
Биодерградируемые имплантаты предоставляют организму временную поддержку, позволяя поврежденным тканям заживляться, и исчезают после того, как задача решена, оставляя ткани свободными от любого инородного материала. Одно из преимуществ таких имплантатов состоит в том, что ткани получают временную помощь, но при этом существует обратная связь, таким образом, не нарушается природная функция человеческого организма и структуры костей.
Благодаря тому, что биодеградируемые имплантаты со временем рассасываются, они постепенно переносят нагрузку на срастающуюся кость, тем самым активно способствуя процессу выздоровления пациента. Благодаря рассасыванию имплан-
тата значительно уменьшается риск возникновения осложнений.
Среди многочисленных проблем санитарнохимических исследований особое значение имеют следующие:
1)выявление токсикологической опасности полимерных материалов на основании качественного и количественного определения состава низкомолекулярных продуктов;
2)изучение закономерностей миграции примесей из полимеров в зависимости от их химической природы и сред живого организма;
3)исследование процессов метаболизма, изменения функциональных систем организма, путей выведения из него продуктов биодеструкции.
Особое значение имеет токсикологическая оценка полимерных материалов, применяемых в медицине в условиях непосредственного контакта с живым организмом. Необходимость тщательной токсикологической оценки полимеров, даже обладающих высокой химической стойкостью и инертностью, связана с тем, что процессы их переработки часто осуществляются при температурах, близких или превосходящих начальные температуры разложения этих полимеров (табл. 11.2).
Продукты термической и термоокислительной деструкции могут присутствовать в материале и в сорбированном виде, оказывая токсичное воздействие на организм, которое непосредственно не связано с химической природой и структурой исходного полимера.