1.М*язи нижньої кінцівки, іннервація кровопостачання.

М’ЯЗИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ (musculi membri inferioris)

Вони поділяються на:

• м’язи тазового пояса (musculi cinguli pelvici),

• м’язи вільної частини нижньої кінцівки (musculi partis liberae membri inferioris).

М’язи тазового пояса(musculi cinguli pelvici),

Вони поділяються на:

• внутрішні м’язи;

• зовнішні м’язи.

До внутрішніх м’язів тазового пояса (musculi cinguli pelvici interni) належать:

1 Клубово-поперековий м’яз (musculus iliopsoas). Він утворений двома м’язами: клубовим

м’язом (musculus iliacus) та великим поперековим м’язом (musculus psoas major), які, починаючись

на поперекових хребцях (vertebrae lumbales) і кульшовій кістці (os coxae), з’єднуються між собою і фо-

рмують єдиний м’яз, який прикріплюється до стегнової кістки (femur).

- клубовий м’яз (musculus iliacus). Він розміщений в клубовій ямці (fossa iliaca).

- великий поперековий м’яз (musculus psoas major). Він прилягає до тіл поперекових хребців

(corpora vertebrarum lumbalium) і розташований на задній стінці черевної порожнини (paries posterior cavitatis abdominis).

Прикріплення клубово-поперекового м’яза (musculus iliopsoas): до малого вертлюга стегнової

кістки (trochanter minor femoris).

Функція клубово-поперекового м’яза (musculus iliopsoas): згинає та відвертає стегно (flexio et supinatio femoris); при фіксованому стегні (femur) нахиляє таз (pelvis) разом із тулубом (truncus) уперед.

2 Малий поперековий м’яз (musculus psoas minor), він є непостійним м’язом.

Функція: натягує клубово-гребінну дугу (arcus iliopectineus); напружує широку фасцію (fascia lata),

дещо згинає в поперековій ділянці хребтовий стовп (columna vertebralis).

3 Внутрішній затульний м’яз (musculus obturatorius internus).

Прикріплення: до вертлюгової ямки стегнової кістки (fossa trochanterica femoris).

Функція: обертає стегно назовні (rotatio femoris externa).

4 Грушоподібний м’яз (musculus piriformis).

Функція: обертає стегно назовні (rotatio femoris externa), дещо відводить його (abductio femoris),

при спиранні на одну ногу бере участь в нахилі таза в свій бік і вперед.

До зовнішніх м’язів тазового пояса (musculi cinguli pelvici externi) належать:

1 Верхній близнюковий м’яз (musculus gemellus superior)

Функція: обертає стегно назовні (rotatio externa femoris).

2 Нижній близнюковий м’яз (musculus gemellus inferior).

Функція: обертає стегно назовні (rotatio femoris externa).

3 Великий сідничний м’яз (musculus gluteus maximus).

Функція: розгинає стегно (extensio femoris), відводить стегно (abductio femoris), відвертає стегно (supinatio femoris), при фіксованому стегні розгинає таз і тулуб (extensio pelvis et trunci), утримуючи ту-

луб (truncus) у вертикальному положенні.

4 Середній сідничний м’яз (musculus gluteus medius).

Функція: відводить стегно (abductio femoris); при фіксованому стегні (femur) м’яз утримує таз

(pelvis) із тулубом (truncus) у вертикальному положенні.

5 Малий сідничний м’яз (musculus gluteus minimus).

Функція: відводить стегно (abductio femoris)

6 Квадратний м’яз стегна (musculus quadratus femoris).

Функція: обертає стегно назовні (rotatio femoris externa), приводить стегно (adductio femoris).

7 Зовнішній затульний м’яз (musculus obturatorius externus).

Функція: обертає стегно назовні (rotatio femoris externa), бере участь в його згинанні, підтримує знизу голівку стегнової кістки (caput femoris).

8 М’яз-натягувач широкої фасції (musculus tensor fasciae latae).

Функція: згинає стегно (flexio femoris), натягує клубово-великогомілкове пасмо (tractus iliotibialis);

укріплює колінний суглоб (art. genus) в розігнутому положенні.

М’язи вільної частини нижньої кінцівки

(musculi partis liberae membri inferioris)

Вони поділяються на:

• м’язи стегна (musculi femoris);

• м’язи гомілки (musculi cruris);

• м’язи стопи (musculi pedis).

М’язи стегна (musculi femoris)

М’язи стегна поділяються на:

• м’язи переднього відділу стегна (musculi compartimenti femoris anterioris), або м’язи відділу ро-

згиначів стегна (musculi compartimenti femoris extensorum);

• м’язи заднього відділу стегна (musculi compartimenti femoris posterioris), або м’язи відділу зги-

начів стегна (musculi compartimenti femoris flexorum);

• м’язи присереднього відділу стегна (musculi compartimenti femoris medialis), або м’язи привід-ного відділу стегна (musculi compartimenti femoris adductorum).

До м’язів переднього відділу стегна (musculi compartimenti femoris anterioris), або м’язів відділу

розгиначів стегна (musculi compartimenti femoris extensorum), належать:

1 Кравецький м’яз (musculus sartorius).

Функція: згинає стегно і гомілку (flexio femoris et cruris); обертає стегно назовні (rotatio femoris externa); відводить стегно (abductio femoris), а при піднятій нижній кінцівці (membrum inferius) і зігнутій в колінному суглобі (art. genus) гомілці (crus) привертає її (pronatio cruris).

2 Чотириголовий м’яз стегна (musculus quadriceps femoris) складається з таких чотирьох м’язів:

прямого м’яза стегна (musculus rectus femoris), бічного широкого м’яза (musculus vastus lateralis), при-

середнього широкого м’яза (musculus vastus medialis) та проміжного широкого м’яза (musculus vastus intermedius).

У нижній третині стегна усі чотири м’язи утворюють спільний для них сухожилок, який, охопивши з

обох боків наколінок (patella), прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки (tuberositas tibiae).

Частина сухожилка чотириголового м’яза стегна (musculus quadriceps femoris), яка йде до наколінка

• охоплює його, називається наднаколінковим апоневрозом (aponeurosis suprapatellaris).

Функція чотириголового м’яза стегна (musculus quadriceps femoris): розгинає гомілку (extensio cruris) в колінному суглобі (articulatio genus); а прямий м’яз (musculus rectus femoris) згинає стегно

(flexio femoris) у кульшовому суглобі (articulatio coxae).

3 Суглобовий м’яз коліна (musculus articularis genus), розташований під проміжним широким м’язом (musculus vastus intermedius).

Функція: натягує суглобову капсулу (capsula articularis).

До м’язів заднього відділу стегна (musculi compartimenti femoris posterioris), або м’язів відділу згиначів стегна (musculi compartimenti femoris flexorum), належать:

1 Двоголовий м’яз стегна (musculus biceps femoris), який складається з:

- довгої головки (caput longum);

- короткої головки (caput breve).

Функція двоголового м’яза стегна (musculus biceps femoris): розгинає стегно (extensio femoris) в

кульшовому суглобі (articulatio coxae), приводить стегно (adductio femoris), згинає гомілку (flexio cruris)

в колінному суглобі (articulatio genus), при зігнутому колінному суглобі (articulatio genus) обертає гоміл-

ку назовні (rotatio cruris externa).

2 Півсухожилковий м’яз (musculus semitendino-sus).

Функція: розгинає стегно (extensio femoris), згинає гомілку (flexio cruris), при зігнутій нижній кінцівці

(membrum inferius) в колінному суглобі (articulatio genus) обертає гомілку досередини (rotatio cruris interna).

3 Півперетинчастий м’яз (musculus semimem-branosus).

Функція півперетинчастого м’яза (musculus semimembranosus): розгинає стегно (extensio femoris), згинає гомілку (flexio cruris), при зігнутій в колінному суглобі (art. genus) кінцівці гомілку обер-тає досередини (rotatio cruris interna); натягує задню стінку капсули колінного суглоба (paries posterior capsulae articulationis genus), запобігаючи її стисканню при згинанні гомілки (flexio cruris).

До м’язів присереднього відділу стегна (musculi compartimenti femoris medialis), або м’язів при-відного відділу стегна (musculi compartimenti femoris adductorum), належать:

1 Тонкий м’яз (musculus gracilis).

Функція: приводить стегно (adductio femoris), згинає гомілку (flexio cruris) з одночасним обертанням її досередини (rotatio cruris interna).

2 Гребінний м’яз (musculus pectineus).

Функція: приводить стегно (adductio femoris), згинає стегно (flexio femoris).

3 Довгий привідний м’яз (musculus adductor longus).

Функція: приводить і згинає стегно (adductio et flexio femoris), обертає його назовні (rotatio femoris externa).

4 Короткий привідний м’яз (musculus adductor brevis).

Функція: приводить стегно (adductio femoris), бере участь в згинанні стегна (flexio femoris) і обер-

танні стегна назовні (rotatio femoris externa).

5 Великий привідний м’яз (musculus adductor magnus).

Функція: приводить стегно (adductio femoris), обертає стегно назовні (rotatio femoris externa).

6 Малий привідний м’яз (musculus adductor minimus) є проксимальною частиною великого привід-ного м’яза (pars proximalis musculi adductoris magni) з горизонтальним напрямком м’язових волокон.

Функція: приводить стегно (adductio femoris).

М’язи гомілки (musculi cruris)

М’язи гомілки поділяються на:

- м’язи заднього відділу гомілки (musculi compartimenti cruris posterioris);

• м’язи переднього відділу гомілки (musculi compartimenti cruris anterioris);

• м’язи бічного відділу гомілки (musculi compartimenti cruris lateralis).

М’язи заднього відділу гомілки

(musculi compartimenti cruris posterioris),

або відділу згиначів гомілки (compartimenti cruris flexorum)

Вони складаються з:

• поверхневої частини (pars superficialis), або литкової частини (pars gastrocnemialis), або три-

голової частини (pars tricipitalis);

• глибокої частини (pars profunda), або камбалоподібної частини (pars solealis).

М’язи поверхневої частини заднього відділу гомілки

(musculi partis superficialis compartimenti cruris posterioris):

1 Триголовий м’яз литки (musculus triceps surae) починається трьома головками: присередньою і

бічною головками литкового м’яза (caput mediale et laterale musculi gastrocnemii) та камбалоподібним

м’язом (m. soleus). Ці два м’язи мають спільний сухожилок – п’ятковий сухожилок, сухожилок Ахілла

(tendo calcaneus s. Achillis).

• литковий м’яз (musculus gastrocnemius) є двосуглобовий м’яз, оскільки він оминає через колін-

ний та надп’ятково-гомілковий суглоби (articulationes genus et talocruralis) і має дві голівки:

• бічну головку (caput laterale);

Функція триголового м’яза литки (musculus triceps surae): згинає гомілку і стопу (flexio cruris et pedis) – підошвове згинання (flexio plantae); при фіксованій стопі (pes fixus) утримує гомілку (crus) на

надп’ятковій кістці (talus), не даючи їй нахилитися вперед, тим самим забезпечує вертикальне поло-

ження тіла під час прямоходіння.

2 Підошвовий м’яз (musculus plantaris) є непостійним і розташовується не на підошві (planta), а у

задньому відділі гомілки (compartimentum cruris posterius) між її поверхневою та глибокою частинами

(pars superficialis et pars profunda).

Функція: бере участь у згинанні гомілки і стопи (flexio cruris et pedis), натягує капсулу колінного суг-

лоба (capsula articulationis genus).

М’язи глибокої частини заднього відділу гомілки

1 Підколінний м’яз (musculus popliteus).

Функція: згинає гомілку (flexio cruris), обертаючи її досередини (rotatio interna); натягує капсулу ко-

лінного суглоба (capsula articulationis genus).

2 Довгий м’яз-згинач пальців (musculus flexor digitorum longus).

Функція: згинає кінцеві фаланги II-V пальців стопи (flexio phalangium distalium digitorum secundi-quinti pedis [II-V]); згинає стопу (flexio pedis), обертаючи її назовні (rotatio pedis externa).

3 Задній великогомілковий м’яз (musculus tibialis posterior).

Функція: згинає стопу (flexio pedis) – підошвове згинання (flexio plantaris); приводить і відвертає стопу (adductio et supinatio pedis).

4 Довгий м’яз-згинач великого пальця стопи (musculus flexor hallucis longus).

Функція: згинає великий палець стопи (flexio hallucis), бере участь у згинанні (супінації) та привер-танні стопи (pronatio pedis); укріплює поздовжнє склепіння стопи (arcus pedis longitudinalis).

М’язи переднього відділу гомілки

(musculi compartimenti cruris anterioris),

або м’язи відділу розгиначів гомілки (musculi compartimenti cruris flexorum)

1 Передній великогомілковий м’яз (musculus tibialis anterior).

2 Довгий м’яз-розгинач пальців (musculus extensor digitorum longus).

4 Довгий м’яз-розгинач великого пальця стопи (musculus extensor hallucis longus).

До м’язів бічного відділу гомілки (musculi compartimenti cruris lateralis), або м’язів малогомілко-

вого відділу гомілки (musculi compartimenti cruris fibularium або musculi compartimenti cruris peroneorum), належать такі м’язи:

1 Довгий малогомілковий м’яз (musculus peroneus longus).

Функція: згинає стопу (flexio pedis), піднімає бічний край стопи (margo lateralis pedis), укріплює по-

перечне та поздовжні склепіння стопи (arcus pedis transversus et arcus pedis longitudinales).

2 Короткий малогомілковий м’яз (musculus peroneus brevis).

Функція: згинає стопу (flexio pedis), піднімає бічний край стопи.

М’язи стопи (musculi pedis)

До них належать:

• м’язи тилу стопи (musculi dorsi pedis);

• м’язи підошви (musculi plantae).

М’язи тилу стопи (musculi dorsi pedis)

М’язи тилу стопи поділяються на:

- короткий м’яз-розгинач пальців (musculus extensor digitorum brevis);

- короткий м’яз-розгинач великого пальця стопи (musculus extensor hallucis brevis);

- тильні міжкісткові м’язи стопи (musculi interossei dorsales pedis), їх є чотири, вони розміщені в

проміжках між плесновими кістками з тильного боку стопи.

М’язи підошви (musculi plantae)

Виділяють три групи цих м’язів:

• м’язи присереднього краю стопи (musculi marginis medialis pedis), або м’язи великогомілково-

го краю стопи (musculi marginis tibialis pedis).

• м’язи бічного краю стопи (musculi marginis lateralis pedis), або м’язи малогомілкового краю стопи (musculi marginis fibularis pedis).

• м’язи середньої групи підошви стопи (musculi aggregationis mediae plantae pedis).

М’язи присереднього краю стопи

(musculi marginis medialis pedis),

або м’язи великогомілкового краю стопи

(musculi marginis tibialis pedis)

До м’язів присереднього краю стопи належать:

- відвідний м’яз великого пальця стопи (musculus abductor hallucis);

- короткий м’яз-згинач великого пальця стопи (musculus flexor hallucis brevis);

• привідний м’яз великого пальця стопи (musculus adductor hallucis) має:

М’язи бічного краю стопи

(musculi marginis lateralis pedis),

або м’язи малогомілкового краю стопи

(musculi marginis fibularis pedis)

До м’язів бічного краю стопи належать:

- відвідний м’яз мізинця стопи (musculus abductor digiti minimi pedis);

• відвідний м’яз п’ятої плеснової кістки (musculus abductor ossis metatarsi quinti), що є частиною

відвідного м’яза мізинця стопи (pars musculi abductoris digiti minimi pedis);

• короткий м’яз-згинач мізинця стопи (musculus flexor digiti minimi brevis pedis).

М’язи середньої групи підошви стопи

До них належать:

- короткий м’яз-згинач пальців (musculus flexor digitorum brevis);

• квадратний м’яз підошви; додатковий м’яз-згинач (musculus quadratus plantae; musculus flexor accessorius);

• червоподібні м’язи стопи (musculi lumbricales pedis) – чотири тонких веретеноподібних м’язи.

Вони розміщені між сухожилками довгого м’яза-згинача пальців (tendines musculi flexoris digitorum longi);

• підошвові міжкісткові м’язи (musculi interossei plantares) – це три тонких м’язи, які розташовані

• міжкісткових проміжках між II і III, III і IV, IV і V плесновими кістками.

М'яз	Джерело кровопостачання	Венозний відтік
M. gluteus minimus (мала)	A. glutea superior, a. circumflexi lateralis (з a. profunda femoris)	V. glutea superior, v. profunda femoris
M. tensor fascia latae (напрягатель широкої фасції)	A. glutea superior, a. circumflexi femoris lateralis (з a. profunda femoris)	V. glutea superior, v. profunda femoris
M. quadratus femoris (квадратний м'яз стегна)	A. glutea inferior et a. obturatoria (з a. iliaca interna), a. circumflexi femoris medialis (з a. profunda femoris)	V. glutea inferior, v. obturatoria (в v. iliaca interna)
M. obturatorius externus (зовнішня запирательная м'яз)	A. obturatoria, a. circumflexi femoris lateralis	V. obturatoria (в v. profunda femoris)
М'яза стегна	-	-
M. sartorius (кравецький м'яз)	A. circumflexi femoris lateralis, aa. musculares, a. femoralis, a. genus descendens (ec a. femoralis)	V. femoralis
M. quadriceps femoris ( 4-главая м'яз стегна)	A. femoralis, a. profunda femoris, a. circumflexa femoris lateralis	V. profunda femoris, v. femoralis
M. articularis genus	A. circumflexi femoris lateralis, aa. perforantes (ec a. profunda femoris)	V. profunda femoris
M. quadriceps femoris ( 4-главая м'яз стегна)	A. femoralis, a. profunda femoris, a. circumflexa femoris lateralis	V. profunda femoris, v. femoralis
M. biceps femoris ( 2-главая м'яз стегна)	-	-
а) caput longum (довга голівка)	A. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea	V. profunda femoris
б) caput breve (коротка голівка)		V. profunda femoris
M. semitendinosus (напівсухожильна)	Aa. perforantes (з a. profunda femoris)	V. profunda femoris
M. semimembranosus (напівперетинчаста)	A. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes (з a. profunda femoris), a. poplitea	V. profunda femoris
M. gracilis (тонкий м'яз)	A. obturatoria (з a. iliaca interna), a. pudenda externa (ec a. femoralis), rr. Musculares, aa. femoralis et profundae femoris	V. obturatoria, v. femoralis
M. pectineus (гребешковая м'яз)	A. obturatoria (з a. iliaca interna), a. pudenda externa (ec a. femoralis)	V. obturatoria, v. femoralis
M. adductor longus (довгий м'яз, що приводить)	A. obturatoria, a. pudenda externa, a. profunda femoris	V. obturatoria, v. femoralis, v. profunda femoris
M. adductor brevis (короткий м'яз, що приводить)	A. obturatoria, aa. perforantes, a. profunda femoris	V. obturatoria, v. profunda femoris
M. adductor magnus (більша)	A. obturatoria, aa. perforantes, a. profunda femoris	V. obturatoria, v. profunda femoris
М'яза гомілки	-	-
M. tibialis anterior (передня большеберцовая м'яз)	A. tibialis anterior	Vv. tibiales anterior
M. extensor digitorum longus (довгий разгибатель пальців)	A. tibialis anterior	Vv. tibiales anterior
M. extensor hallucis longus (довгий разгибатель великого пальця стопи)	A. tibialis anterior	Vv. tibiales anterior
M. triceps surae ( 3-главая м'яз гомілки)	A. tibialis anterior	Vv. tibiales anterior
M. plantaris longus (підошовний довгий м'яз)	A. poplitea	V. poplitea
M. popliteus (колінний м'яз)	A. poplitea	V. poplitea
M. flexor digitorum longus (довгий разгибатель пальців)	A. tibialis posterior	Vv. tibiales posterior
M. flexor hallucis longus (довгий разгибатель великого пальця)	A. tibialis posterior, a. fibularis (ec a. tibialis posterior)	Vv. tibiales posterior
M. tibialis posterior (задня большеберцовая м'яз)	A. tibialis posterior	Vv. tibiales posterior
M. peroneus longus (довга малоберцовая м'яз)	A. genus inferior lateralis (ec a. poplitea), a. fibularis (ec a. tibialis posterior), a. tibialis anterior	Vv. tibiales posteriores et anteriores
M. peroneus brevis (коротка малоберцовая м'яз)	A. fibularis, a. tibialis anterior	Vv. tibiales posteriores et anteriores
М'яза стопи	-	-
M. extensor digitorum brevis (короткий разгибатель пальців)	A. tarsalis lateralis (ec a. dorsalis pedis, a. fibularis	Vv. tibiales anteriores, vv. fibulares
M. extensor hallucis brevis (короткий разгибатель великого пальця стопи)	A. dorsalis pedis, a. fibularis	Vv. tibiales anteriores, vv. fibulares
M. abductor hallucis (м'яз, що відводить великий палець)	A. plantaris medialis	V. plantares mediales (a vv. tibiales poteriores)
M. flexor hallucic breves (короткий згинач великого пальця стопи)	A. plantaris medialis, arcus plantaris profundus	V. plantares mediales et laterales
M. adductor hallucis (приводящая м'яз великого пальця)	Arcus plantaris profundus, aa. metatarsales plantares	V. plantares mediales et laterales
M. abductor digiti minimi (отводящая м'яз мізинця)	A. plantaris lateralis	V. plantares laterales
M. flexor digiti minimi (короткий згинач мізинця)	A. plantaris lateralis	V. plantares laterales
M. opponens digiti minimi (противопоставляющая м'яз)	A. plantaris lateralis	V. plantares laterales
M. flexor digitorum brevis (короткий згинач пальців)	A. plantares medialis et lateralis	V. plantares laterales et mediales
M. quadratus plantae (квадратний м'яз підошви)	A. plantaris lateralis	V. plantares laterales
M. lumbricales (червоподібні м'язи)	A. plantares medialis et lateralis	Vv. plantares laterales et mediales (в vv. tibiales posteriores)
Mm. interossei plantares (межкостные підошовні м'язи)	Arcus plantaris profundus, aa. metatarsales plantares	V. plantares laterales et mediales
Mm. interossei dorsales (тильні підошовні м'язи)	Arcus plantaris profundus, aa. metatarsales plantares	V. plantares laterales et mediales

Таблиця 35. Іннервація м'язів таза

М'яз	Джерело іннервації
M. gluteus minimus	N. gluteus superior
M. tensor fascial latae	N. gluteus superior
M. quadratus femoris	N. ischiadicus
M. obturatorius externus	N. obturaturius
М'яза стегна	-
M. sartorius	N. femoralis
M. quadriceps femoris	N. femoralis
M. articularis genus	N. femoralis
M. biceps femoris	-
а) caput longum	N. ischiadicus, n. tibialis
б) caput breve	N. ischiadicus, n. fibularis communis
M. semitendinosus	N. tibialis
M. semimembranosus	N. tibialis
M. gracilis	N. obturatorius
M. pectineus	N. obturatorius, n. femmoralis
M. adductor longus	N. obturatorius
M. adductor brevis	N. obturatorius
M. adductor magnus	N. obturatorius, n. ischiadicus
М'яза гомілки	-
M. tibialis anterior	N. fibularis profundus
M. extensor digitorum longus	N. fibularis profundus
M. extensor hallucis longus	N. fibularis profundus
M. triceps surae	N. tibialis
M. plantaris longus	N. tibialis
M. popliteus	N. tibialis
M. flexor digitorum longus	N. tibialis
M. flexor hallucis longus	N. tibialis
M. tibialis posterior	N. tibialis
M. peroneus longus	N. fibularis superficialis
M. peroneus brevis	N. fibularis superficialis
М'яза стопи	-
M. extensor digitorum brevis	N. fibularis profundus
M. extensor hallucis brevis	N. fibularis profundus
M. abductor hallucis	N. plantaris mediales
M. flexor hallucis brevis	Nn. plantaris mediales et lateralis
M. adductor hallucis	N. plantaris lateralis
M. abductor digiti minimi	N. plantaris lateralis
M. flexor digiti minimi	N. plantaris lateralis
M. opponens digiti minimi	N. plantaris lateralis
M. flexor digitorum brevis	N. plantaris medialis
M. quadratus plantae	N. plantaris lateralis
M. lumbricales	I, II - n. plantaris medialis, III, IV - n. plantaris lateralis
Mm. interossei plantares	N. plantaris lateralis
Mm. interossei dorsales	N. plantaris lateralis