4. Проба на Rh – совместимость.

Исследование крови на резус – принадлежность методом конглютинации проводят с помощью специальных сывороток анти – резус в лаб. Условиях.

Оснащение: 2 компонента стандартных сывороток I(0), II(A), III(B) групп 2 различных серий и одна ампула сыворотки IV(АВ), изотонический раствор хлорида натрия сухая тарелка предметные стекла стерильные шарики спирт игла для прокола.

Подушечку пальца обрабатывают спиртом и делают прокол. Уголками предметного стекла вносят последовательно в капли сыворотки и тщательно размешивают. Затем покачивают тарелки тщательно перемешивают кровь с сывороткой. Предварительные результаты оценивают через 3 минуты , после чего добавляют каплю изотонического раствора хлорида натрия, вновь смешивают и через 5 минут проводят окончательную оценку реакции агглютинации. При + реакции изогемагглютинации хлопья и зернышки из склеившихся эритроцитов не расходятся при добавлении изотонического раствора хлорида натрия. При отрицательной реакции капли сыворотки на тарелке прозрачные, не содержат хлопьев и зернышек..

Возможны 4 комбинации реакций:

• Все 3 сыворотки в обеих сериях не дают агглютинации. (I гр)

• Реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой II(А) и положительная с сывороткой I(0) и III(В). – II группа.

• Реакция изогемагглютинации – с сывороткой III (B) и II(A) групп. – III.(B)

Сыворотки I(0), II(A), III(B) дают + реакцию. – IV группа.

24

1. Устройство для наркоза+ИВЛ наркоз у детей.

Наркозный аппарат — специальный прибор, предназначенный для подачи больному точно дозированных количеств (концентраций) газовых и летучих наркотических веществ и создания оптимальных условий газообмена в легких. больному будет обеспечено поступление в легкие необходимого количества кислорода, элиминация выдыхаемой углекислоты, оптимальная влажность и температура вдыхаемой газовой смеси при минимальных усилиях со стороны больного. Любой наркозный аппарат состоит из 3 узлов: резервуар (источник) газов — кислорода, закиси азота; дозиметр газов и испаритель для летучих наркотических веществ (эфир, фторотан, трилен и др.); дыхательный контур. Источником газов называют баллоны, в которых газ находится под давлением, что обеспечивает большую емкость при относительно малом объеме, редукторы и дозиметры.

Баллоны.

В баллонах содержатся газы, применяемые при наркозе: кислород, закись азота. Баллоны с кислородом окрашены в голубой, с закисью азота — в серый цвет.

Редукторы.

Чтобы уменьшить давление на выходе из баллонов с кислородом и закисью азота и обеспечить постоянство этого низкого (3-4 ат) давления, используют редукторы.

Редукторы бывают нескольких типов: с регулируемым и нерегулируемым давлением на выходе, а также с устройством, предупреждающим замерзание газов в канале редуктора.

Дозирующие устройства обеспечивают подачу кислорода и наркотических веществ в дыхательную систему аппарата в достаточно точных концентрациях. Это важнейшее условие для управления глубиной наркоза и предупреждения передозировки.

Дозиметры.

Приборы, предназначенные для подачи точных количеств кислорода и закиси азота. На большинстве аппаратов установлены ротаметрические дозиметры (ротаметры). В наркозных аппаратах обычно имеется два ротаметра для кислорода: один для потока до 2 л/мин, другой — до 10 л/мин. Испарители.

Дозированную подачу жидких наркотических веществ осуществляют при помощи приборов, в которых эти вещества превращаются в пар (испаряются). Примером является универсальный наркозный испаритель «Анестезист-1». Детям до 5— 6 лет введение в наркоз чаще осуществляют с помощью ингаляционных анестетиков фторотана и закиси азота. Если ребенок после премедикации ориентируется в обстановке, не следует насильно накладывать маску на лицо. Вначале маску удерживают на расстоянии 5 — 8 см от лица ребенка и подают через нее чистый кислород. Можно применять специальную маску-игрушку, в которую ребенок дует и затем вдыхает газонаркотическую смесь, а маску постепенно приближают и накладывают на лицо ребенка.