- •Ситуационные задачи
- •23. После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.
- •24. Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.
- •29. У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: “Обострение язвенной болезни желудка”, внезапно возникла резкая слабость, рвота “кофейной гущей”.
- •30. Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.
- •31. М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств.
- •32. Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.
- •36. Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью.
- •42. Бригадой скорой помощи в приёмное отделение больницы доставлен пациент 25 лет – водитель автобуса. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо.
- •43. М/сестра пришла на патронаж к пациенту к. 22 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации пациент категорически отказался).
- •46. Пациентка д., 24 лет находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение.
- •3. Задача.
- •3. Задача.
- •3. Задача.
- •3. Задача.
3. Задача.
Определите величину кровопотери по индексу Альговера, если АД (систолическое) =120 мм рт.ст. PS =100 в мин.
О чем это говорит, очередность эвакуации
Ваш диагноз Шоковый индекс= частота пульса в 1 мин/ систолическое давление в ммрт.ст. В норме шоковый индекс равен 0,5-0,6. Если он приближается к 1, кровопотеря составляет 20% ОЦК (до 1000 мл при массе 70 кг). Общее состояние пострадавших чаще всего удовлетворительное, иногда средней тяжести, сознание ясное, отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых, наполнение ногтевых лож нормальное, дыхание несколько учащено, пульс 90-100 ударов в мину., АД нормальное или несколько повышено. Такая кровопотеря рассматривается как кровопотеря легкой степени, и ее компенсация достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения переферических сосудов. |
ПМП Остановка кровотечения (жгут, повязка, тампонада….) повязка иммобилизация обезболить при отсутствии продолжающегося кровотечения, помощь может быть отсрочена на 2 этап эвакуации. Транспортировка лежа. |
3. Задача.
Определите величину кровопотери по индексу Альговера, если АД (систолическое) =90 мм рт.ст. PS =140 в мин.
О чем это говорит, очередность эвакуации.
В норме шоковый индекс равен 0,5-0,6. Если шоковый индекс выше 1,5 , кровопотеря составляет более 30% объема циркулирующей крови (от 1500-2000 мл). Подобная кровопотеря рассматривается как тяжелая, и у пострадавших развивается декомпенсированный обратимый гемморагический шок. Состояние пострадавшего тяжелое или крайне тяжелое, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, отмечаентся акроцианоз, жажда, дыхание частое, поверхностное, одышка, частота пульса 120-160 ударов, АД ниже 80мм РТ.ст.,, тело и конечности холодные на ощупь, темные ногтенвые ложа, запустение поверхностных вен, олигурия, нередко сменяется анурией. |
Остановка кровотечения (жгут, повязка, тампонада….) -повязка - иммобилизация -доступ к центральным венам -инфузионная терапия -обезболить эвакуация в первую очередь, лежа. Санитарным транспортом в сопровождении медработника. |
3. Задача.
Определите величину кровопотери по индексу Альговера, если АД (систолическое) =90 мм рт.ст. PS =120 в мин.
О чем это говорит, очередность эвакуации.
Ваш диагноз Шоковый индекс= частота пульса в 1 мин/ систолическое давление в мм рт.ст. В норме шоковый индекс равен 0,5-0,6. ШИ=1,3 геморрагический шок средней степени тяжести. Если же он достигает 1,5 объема кровопотери колеблется от 20-30% (от 1000 до 1500 мл). Общее состояние тяжелое, пострадавший заторможен, говорит медленно, тихим голосом, отмечается выраженная бледность кожных покровов, конечности холодные на ощупь, удлинено заполнение ногтевых лож, дыхание поверхностное, частое, частота пульса 100-120 ударов в мин., АД 100 мм рт.ст. Клиническая картина кровопотери характерна для компенсированного геморрагического шока, который развивается при уменьшении ОЦК на 20%. |
Эвакуация в первую очередь, после оказания ПМП, транспортировка лежа, санитарным транспортом в сопровождении медработника. |