1. Патология хрусталика и современные технологии хирургического лечения катаракты

2. По данным ВОЗ катаракта (помутнение хрусталика) является одной из ведущих причин слепоты и слабовидения.

На 2004 год в оперативном лечении катаракты нуждалось более 100 000 000 больных, к 2014 году эта цифра удвоится.

3. Хрусталик – прозрачное двояковыпуклое тело, форма которого меняется во время аккомодации

• Преломляющая сила около 20 дптр (при покое аккомодации)

• Длина оси - 3,6 – 5 мм

• Состоит из белкового субстрата (около 35%) и воды – около 65%

• Прозрачен

• Не имеет сосудов и нервов

4. Строение хрусталика:

• Передняя капсула (экваториальная её зона является герментативной)

• Однослойный кубический эпителий

• Хрусталиковые волокна: субкапсулярный слой и ядерная зона.

• Задняя капсула

5. Классификация патологических изменений хрусталика

• По времени возникновения: врожденные, приобретенные

• По характеру патологических изменений:

1. помутнения хрусталика (или катаракты);

2. изменения положения его (дислокации или эктопии);

3. аномалии развития хрусталика.

6. Катаракта – различной степени выраженности стойкие помутнения вещества или капсулы хрусталика, сопровождающиеся понижением остроты зрения.

1. Врожденные

2. Приобретенные

• Старческие (возрастные)

• Травматические (контузионные и в результате проникающих ранений)

• Осложненные (при увеитах, высокой близорукости и др.заболеваниях глаза)

• Лучевые (радиационные)

• Токсические (нафтолановая катаракта и др.)

• Вызванные общим заболеванием организма (эндокринные нарушения, расстройства обмена веществ)

7. По локализации и морфологическому признаку:

1. Передняя полярная

2. Задняя полярная

3. Веретенообразная

4. Слоистая или зонулярная

5. Ядерная

6. Кортикальная

7. Задняя субкапсулярная (чашевидная)

8. Тотальная (полная)

По степени зрелости:

• Начальная

• Незрелая

• Зрелая

• Перезрелая (морганиева катаракта)

8.

9. Врожденные катаракты

• По виду и локализации различают:

10. Причины развития врожденных катаракт

Наследственная патология

• Детерминированные нарушения обмена (галактоземия, сахарный диабет)

• Хромосомные аберрации (болезнь Дауна, синдром Шершевского-Тернера, Аксенфельда, Маринеску-Шегрена и др.)

• Детерминированные изменения соединительной ткани и аномалии костной системы (врожденная хондродистрофия, синдром Марфана, Марчезани, Конради, Апера и др.)

• Детерминированные поражения кожи (синдром Ротмунда, Шефера и др.)

11. Врожденные катаракты

Внутриутробная патология (обусловлена воздействием тератогенных факторов)

• Вирусная краснуха (синдром Грегга)

• Интоксикация организма беременной женщины (алкоголь, эфир и др.)

• Воздействие ионизирующего излучения

• Гиповитаминоз (дефицит витаминов А, Е, фолиевой и пантеноновой кислот)

• Резус-несовместимость матери и плода

• Кислородное голодание плода

12. Аномалии развития хрусталика

Аномалии развития могут быть:

• врожденные - связаны с действием неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов в первые 3 месяца беременности (таких как интоксикации, инфекции, ионизирующая радиация и др.)

• семейно-наследственные, обусловленные генными нарушениями (врожденные вывихи и подвывихи хрусталика, эктопии при врожденных синдромах( Марфана, Марчезани, Ригера и др.)

Аномалии развития хрусталика:

• передний, задний и внутренний лентиконусы,

• колобомы хрусталика,

• микро- и сферофакия,

• бифакия (или двойной хрусталик),

• эксцентричные вдавления на задней поверхности хрусталика,

• афакия (или отсутствие хрусталика),

• остатки артерии гиалоидеа (в виде белесого тяжа у заднего полюса хрусталика)

• остаточная зрачковая мембрану (в виде пигментных отложений на передней капсуле хрусталика).