Витамины

«Церневит» - комплекс водо- и жирорастворимых витаминов, которые вводят в суточной дозе 5 мл/с детям старше 11 лет в/в, медленно или в виде продолжительной инфузии.

«Виталипид инфант» детский ( жирорастворимые витамины) добавляют к эмульсии интралипида 10 или 20 % не ранее, чем за 1 час до начала инфузии в дозе 10 мл/сут для детей старше 11 лет. Детям в возрасте до 11 лет показана суточная доза из расчета 1 мл/сут.

«Солувит Н» - водорастворимые витамины, которые добавляют в один из следующих растворов : «Виталипид инфант детский», «Интралипид» (10 или 20%), растворы глюкозы (5,10,20%) или в систему для ПП « три в одном».

«Кабивен» центральный и периферический в максимальной дозе 40 мл/кг/сутки для детей старше 1 года.

Для оценки адекватности проведения ПП необходимо ориентироваться на показатели:

Ежедневно	Масса тела,глюкоза мочи 2-4 раза, глюкоза крови 1-4 раза, плотность мочи 2 раза, диурез, клиническое состояние
Еженедельно	Электролиты сыворотки крови 2-3 раза, кислотно-основное состояние 2-3 раза, кальций, фосфор, магний1-2-раза, общий белок1-2-раза, общий анализ крови, 2 раза, креатинин 1-2 раза, триглицериды 2-3 раза. Трансаминазы 1 раз, билирубин 1 раз, липаза 1 раз, осмолярность 2-3 раза.

ВОЗМОЖНЫЕ КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

1.Гипогликемия – уровень глюкозы крови менее 2,2 ммоль/л.

Коррекция: в/в струйное введение 10% раствора глюкозы из расчета 2 мл/кг; затем – 10% раствор (3,: - 4,2 мл/кг/час) до нормализации показателей уровня глюкозы крови.

2.Гипонатриемия – уровень содержания натрия в крови менее 125 ммоль/л.

Коррекция: 1/3 объема патологических потерь вводят в/в струйно (запрещено для детей до 1 года), остальные 2/3 объема – капельно, в течение суток.

3.Гипокалиемия –уровень содержания калия в крови менее 1,7 ммоль/л.

Коррекция: инфузия из расчета 0,5 ммоль/л калия в течение 1 часа.

Важно отметить, что ко всем дефицитам электролитов добавляется их суточная потребность.

-