37. Искусственная вентиляция легких. Подготовка, правила, особенности, меры безопасности.

Способы проведения искусственного дыхания Существуют различные способы искусственного дыхания, наиболее простыми и эффективными являются способы «рот в рот» и «рот в нос». Пострадавшего надо уложить на спину на ровную поверхность, голову запрокинуть. Оказывающий помощь делает максимально глубокий вдох и, прижав свой рот к его рту (носу), делает энергичный выдох. Из гигиенических соображений можно на рот и нос пострадавшего положить марлевую салфетку или чистый платок. При искусственном дыхании «рот в рот» (рис. 22) следует зажать нос пострадавшего, а при способе «рот в нос» зажать его рот, чтобы не выходил воздух. Если вдыхание производится правильно, то отмечается расширение грудной клетки. Если этого не наблюдается, нужно пострадавшему запрокинуть голову и продолжать искусственное дыхание. Выдох совершается пассивно за счет эластичности легочной ткани и грудной клетки. Таких вдохов пострадавшему производят 14-16 раз в 1 мин, детям – 18-24. По способу Сильвестра пострадавшего укладывают на спину с опущенной головой (во избежание затекания желудочного содержимого в дыхательные пути). Производящий искусственное дыхание становится у изголовья больного, берет его руки за среднюю треть предплечий и отводит их кверху за голову до горизонтальной линии (вдох). Через 1-2 с опускает руки, сгибая их в локтевых суставах и придавливая к грудной клетке. В минуту производят 12-16 таких движений. По способу Шефера (рис.5.15.б) пострадавшего укладывают на живот и проводят методическое сдавливание грудной клетки 12-16 раз в минуту. Методы Сильвестра и Шефера противопоказаны при травмах грудной клетки, метод Сильвестра — при переломах верхних конечностей. Продолжать искусственное дыхание нужно до восстановления самостоятельного дыхания и появления пульса.

38. Восстановление кровообращения. Подготовка, правила, особенности, меры безопасности.

Механизм действия и техника наружного массажа сердца При ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником кровь изгоняется из левого предсердия в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого – в легкие, где насыщается кислородом. После прекращения давления на грудную клетку полости сердца вновь заполняются кровью. При проведении наружного масса сердца пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность, лучше на высоте стола. Оказывающий помощь становится слева от пострадавшего, левую ладонь кладет ему на область сердца, покрывает сверху правой и делает энергичный толчок, чтобы сотрясение грудной клетки распространилось на сердечную мышцу (рис.5.16). Грудную клетку сдавливают строго вертикально на 4-5 см с частотой 60 раз в минуту. У детей массируют сердце одной рукой. Если у пострадавшего наступила остановка дыхания и сердечной деятельности, то наружный массаж сердца проводят наряду с искусственным дыханием в перерывах между вдохами, но не одновременно, даже если помощь оказывают два человека. После 3-4 энергичных толчков на область сердца производится 1 выдох в рот пострадавшего. Эффективность наружного массажа проявляется через некоторое время: появляется пульс на крупных артериях, розовеют губы, восстанавливается самостоятельное дыхание. Сознание обычно восстанавливается позже. Даже при отсутствии заметного лечебного эффекта наружный массаж сердца позволяет сохранить кровоснабжение мозга до прибытия вызванных сразу же после ДТП медиков. Следует помнить, что грубое проведение наружного массажа сердца может привести к перелому ребер с повреждением легких, сердца, желудка и печени, особенно у детей и стариков.