Ускладнення

Гостра токсичність, якщо застосовуються великі обсяги препарату.

Травма окремих спинномозкових нервів.

Субарахноїдальна або епідуральна ін'єкція, якщо голка входить в спинномозковий канал або дуральний мішок.

Люмбарна паравертебральна блокада

Ця методика дуже схожа на торакальну паравертебральну блокаду в нижній частині грудної клітини за винятком того, що голка проходить над, а не під поперечним відростком. Важливим моментом цієї техніки є зіткнення з поперечним відростком хребця, що знаходиться нижче того нерва, який необхідно блокувати, наприклад, з поперечним відростком L 2 для блокади нерва на рівні L1.

положення пацієнта

Лежачи на животі, подушка під грудною кліткою і животом.

Точки

Окремі остисті відростки. Клубовий гребінь перебувати на рівні L 4. Кінець дванадцятого ребра, що знаходиться в 10 см від середньої лінії, це L2. Нижній кут лопатки - це рівень Т7. Ость лопатки знаходиться на рівні Т3. (Рис.2) Остистий відросток С7 - найбільш видатний на поверхню з усіх остистих відростків шийного відділу.

малюнок 4

Може виникнути парестезія, але безпечніше і краще покладатися на радіологічні дані, що підтверджують правильність розташування голки. Щоб виключити ненавмисну ​​субарахноїдальний, епідуральну або в / в ін'єкцію, необхідно ввести тестову дозу (2 мл) радіоконтрастних речовини.

Препарати і дозування

5 Мл 2% лідокаїну або 0.5% бупівакаїну з або без адреналіну 1: 200 000 для кожного нерва. 0,75% ропівакаїн може бути використаний для пролонгування блокади.

Ускладнення:

Гостра токсичність при застосуванні великих обсягів.

Травма окремих спінальних нервів, що приводить до нейропатії.

Субарахноїдальний або епідуральна ін'єкція, якщо голка потрапляє в спинномозковий канал або дуральний мішок.

 

Грудна паравертебральная невральна блокада

Техніка, описана тут, призначена для блокади між Т4 і Т9. Для блоку вище і нижче цього відділу використовуйте люмбарной методику.

положення пацієнта

Лежачи на животі, подушка під грудною кліткою.

Точки:

Окремі остисті відростки. Клубовий гребінь перебувати на рівні L 4. Кінець дванадцятого ребра, що знаходиться в 10 см від середньої лінії, це L 2. Нижній кут лопатки - це рівень Т7. Ость лопатки знаходиться на рівні Т3. (Рис.2) Остистий відросток С7 - найбільш видатний на поверхню з усіх остистих відростків шийного відділу.

Анестезуючі блокади при больових синдромах в поперековому відділі хребта - один з найбільш популярних видів лікувальних впливів, які приносять відчутний ефект вже найближчим часом після їх виконання. Зниження інтенсивності больового синдрому доставляє задоволення і пацієнту і лікарю.

Розриваючи порочне коло: біль –мязовий спазм - біль, за допомогою лікувальних блокад лікар має виражену патогенетичне вплив на больовий синдром.

Більш того, оцінка ефективності блокади, як правило, надає істотну допомогу лікаря в постановці правильного діагнозу, дозволяє більш повно уявити собі шляхи формування больового синдрому, визначити джерела його продукування.

В даний час, поряд з анестетиками, при виконанні лікувально-діагностичних блокад набули поширення кортикостероїдні препарати, що дозволяють різко посилити ефект блокади і отримати не тільки сприятливий найближчий, але й вельми віддалений результат.

Однак, що з'явився на нашому ринку препарат фірми Шерінг-Плау дипроспан швидко завоював визнання і авторитет у лікарів навіть без відповідної кожному новому препарату реклами.

Як анестетика найчастіше ми використовуємо лідокаїн. Лідокаїн -Поширення анестетик, що відноситься до групи амідів, володіє коротким прихованим періодом дії, хорошою проникністю, великою тривалістю і відмінною глибиною анестезії.