4.3. Воспалительные заболевания гениталий у девочек

Согласно статистическим данным, самой распространенной гинекологической проблемой девочек являются воспалительные заболевания гениталий.

Вульвовагиниты представляют собою воспаление наружных половых органов (вульвы) и влагалища (вагины) инфекционного или неинфекционного происхождения.

Основными причинами этой патологии считают:

• ухудшение экологической ситуации.

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно антибактериальных средств.

• ослабление защитных сил организма.

• дисбактериоз кишечника (нарушение баланса между облигатной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой в желудочно-кишечном тракте).

• заболевания внутренних органов и систем.

• посторонние предметы в область вульвы и влагалища.

• попадание на гениталии бактерий при нарушении правил интимной гигиены.

• использование одного полотенца взрослыми членами семьи и ребенком.

• совместное принятие ванны мамой и дочерью.

Заподозрить первые признаки воспаление вульвы у девочки можно при общении и уходе за нею. Появляются ощущения зуда, жжения, чувство «помехи» в области половых органов. Выражено беспокойство и раздражительность, неадекватная реакция на гигиенические процедуры и подмывание. При осмотре обнаруживаются симптомы воспаления – покраснение и отек кожи вокруг половых органов. Выявляются следы расчесов кожных покровов и слизистых. В последующем возможны выделения из влагалища.

Лечение детского вульвовагинита должно быть комплексным, включающим общие средства и местные процедуры. При неинфекционном процессе назначается диета с ограничением количества углеводов, исключающая раздражающие вещества и пряности. При кормлении девочки следует отдавать предпочтение овощам и фруктам. Местное лечение включает в себя сидячие ванночки с настоями трав или растворами антисептиков. После консультации у детского гинеколога могут быть назначены мази с антибиотиками, нитрофуранами и эстрогенами.

Гонорейная инфекция чаще возникает у девочек в возрасте от трех до семи лет, когда биологическая защита гениталий снижена. Для диагностики этого заболевания проводится провокация – смазывание влагалища, мочеиспускательного канала и прямой кишки раствором Люголя или 1% раствором азотнокислого серебра.

Трихомониаз обычно встречается у девочек подросткового возраста, имеющих половые связи. Не исключены варианты семейного заражения от больных родителей, а также инфицирование новорожденных от матери при прохождении через родовые пути. Это заболевание проявляется чувством зуда в области гениталий, обильными пенистыми выделениями.

Микотический вульвовагинит (молочница, кандидоз) – грибковое заболевание половых органов, для которого характерны жжение и зуд в области наружных половых органов, творожистые выделения из влагалища.

Бактериальный вагиноз, причиной которого является заражение гарднереллой, в раннем детстве может протекать с минимальной симптоматикой. Девочек-подростков беспокоят постоянные жидкие серозные выделения с запахом несвежей рыбы. Инфицирование хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами требует назначения специфических антибактериальных препаратов.

Основные причины, требующие обращения к детскому гинекологу:

• обнаружение у девочки изменений в области гениталий – гиперемия и отек вульвы.

• раздражение кожи вокруг наружных половых органов со следами расчесов.

• появление выделений из влагалища.

• жалобы на зуд, жжение и боли при мочеиспускании.