41. Злоупотребление психостимуляторами. Особенности формирования болезни зависимости.

Психостимуляторы - это препараты, которые непосредственно стимулируют центральную нервную систему. У здоровых лиц они вызывают необычный душевный подъем, стремление к деятельности, устраняют чувство усталости, создают субъективное ощущение бодрости, ясности ума и сообразительности, легкости движений, уверенности в своих силах и способностях. К группе психостимуляторов, обладающих наркогенностью, относятся кокаин, кофеин, амфетамины и препараты с амфетаминоподобным действием, метамфетамины. Острая интоксикация амфетамином вызывает приподнятое настроение, ощущение физической бодрости, ясности мышления, ускорение ассоциативных процессов, стремление к деятельности, иногда болтливость и излишнюю суетливость. Отмечаются две фазы острой интокси при внутривенном введении амфетамина. По аналогии с некоторыми другими наркоманиями, это "приход" и собственно эйфория, при которой повышенный психический тонус может сочетаться с взбудораженностью, тревожностью, настороженностью, подозрительностью. Это состояние имеет сходство с гипоманиакальным или смешанным состоянием, наблюдающимся при шизоаффективных психозах. Постинтоксикационное состояние характеризуется угнетенным настроением, дисфорией, вялостью, разбитостью, головными болями, иногда - тревогой и выраженным влечением к повторению наркотизации. При редком эпизодическом употреблении амфетамина в терапевтических дозах зависимость может не сформироваться. Однако при повторных приемах и особенно при внутривенном введении быстро возникает психическая зависимость, желание повторить употребление амфетамина. Этому способствует описанное выше постинтоксикационое состояние, которое сменяет стимулирующий эффект. При длительном постоянном употреблении амфетамина развивается физическая зависимость. Абстинентный синдром характеризуется усталостью, ощущением разбитости, повышенной сонливостью днем и бессонницей ночью, понижением и неустойчивостью артериального давления. В одних случаях возникают выраженные астенические и астено-депрессивные состояния, иногда сопровождающиеся идеями самообвинения и даже суицидальными попытками. В других случаях преобладают раздражительность, злобность, истерические реакции со склонностью к аутоагрессии. Продолжительность синдрома отмены - до 2-3 недель.

42. Зависимость от никотина.

Никотиновая зависимость — один из видов наркомании, возникающий, как правило, в результате употребления табака в той или иной форме. Ведущую роль в снятии симптомов никотиновой зависимости отводят лекарственным препаратам. В лечении никотиновой зависимости используют два направления: Никотиновая зависимость – это целый комплекс изменений в организме, происходящих на молекулярном уровне, в результате которого перестраивается обмен веществ, меняется структура клеток нервной системы. Для нормальной работы клетки начинают использовать никотин, при его отсутствии наступает синдром отмены. Табачная зависимость по глубине изменений обмена веществ и силе сравнима с кокаиновой и героиновой зависимостью. Примерно 70% систематически курящих людей имеют физическую никотиновую зависимость. При попытке отказа от курения у этих людей развивается синдром отмены. Симптомы его знакомы многим курильщикам, вынужденным какое-то время обходиться без сигарет: нервозность, раздражительность, снижение концентрации внимания, сонливость или бессонница, дрожь в руках, потливость, сердцебиение, усиление кашля, головная боль, боли в мышцах, мучительное желание закурить. 1) заместительная терапия с использованием фармакологических средств для поддержания определенной концентрации никотина в организме; 2) использование препаратов, влияющих на механизм развития никотиновой зависимости в определенных участках головного мозга, таких как Зибан (бупропиона гидрохлорид).