81. Транквилизаторы, показания к применению.

Транквилиза́торы  — психотропные лекарственные средства, термин неоднозначен. Чаще всего под транквилизаторами подразумеваютанксиолитики (средства, снимающие тревогу, страх: от лат. anxietas — тревожное состояние, страх, и др.-греч. λυτικός  — ослабляющий), их также называют «малыми транквилизаторами». Ранее «большими транквилизаторами» называли нейролептики, но это название вышло из употребления, поскольку седативным и снотворным эффектом обладают не все антипсихотики, а некоторые из них даже обладают активирующим, растормаживающим и энергизирующим действием, особенно заметным в малых дозах. Однако при менее точном употреблении термина под транквилизаторами могут подразумеваться практически любые седативные средства.

Транквилизаторы применяются для лечения множества заболеваний. Большинство современных транквилизаторов относится к группе бензодиазепинов.

Показания

Транквилизаторы обладают пятью основными компонентами фармакодинамической активности: анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным. Выраженность и соотношение эффектов у разных препаратов этой группы различны, что обусловливает особенности их клинического применения.

Главным эффектом транквилизаторов является анксиолитический («противотревожный»). Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении беспокойства, тревоги, страха (антифобическое действие), снижении эмоциональной напряженности. Транквилизаторы часто способствуют снижению обсессивности (навязчивые мысли) и ипохондрии(повышенная мнительность). Однако острые галлюцинаторные, бредовые, аффективные и другие продуктивные расстройства, сопровождающиеся страхом и тревогой, транквилизаторами практически не редуцируются

Седативное («успокаивающее») действие выражается в уменьшении психомоторной возбудимости, дневной активности, снижении концентрации внимания, уменьшении скорости психических и двигательных реакций, и др.

Снотворный (гипнотический) эффект проявляется в облегчении наступления сна, увеличении его глубины и, иногда, продолжительности.

Миорелаксирующий эффект (расслабление скелетной мускулатуры) при применении транквилизаторов, как правило, является положительным фактором для снятия напряжения, возбуждения, в том числе двигательного. Вместе с тем данный эффект может и ограничивать использование препаратов у пациентов, работа которых требует быстрой психической и физической реакции. Необходимо также учитывать, что миорелаксирующее действие может проявляться ощущением вялости, слабости и др.

Противосудорожное действие выражается в подавлении распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах.

Амнестическое действие (способность вызывать амнезию) проявляется преимущественно при парентеральном (инъекционном) применении. Механизм этого эффекта пока не ясен.

В спектре действия некоторых транквилизаторов выделяют вегетостабилизирующий эффект (нормализация функциональной активности автономной нервной системы). Клинически этот эффект может проявляться уменьшением вегетативных проявлений тревоги (тахикардия, артериальная гипертензия, потливость, нарушение функций пищеварительной системы и др.).

Угнетающее действие транквилизаторов на ЦНС обуславливает взаимное усилению эффектов снотворных, наркозных и анальгезирующих средств.

Показания к применению транквилизаторов достаточно широки.

Транквилизаторы не заменимы при тревожном, депрессивном состоянии, для устранения страхов, фобий. Окажут они благоприятное действие, если у вас проблемы со сном: устранят бессонницу, здоровый крепкий сон нормализуется.

В больших дозировках транквилизаторы действуют как анальгетики, обезболивающее. Транквилизаторы обладают свойством понижать болевые ощущения. В умеренных же количествах их используют в качестве профилактических мер при сердечно - сосудистых заболеваниях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки.

Но есть и другие не менее важные свойства транквилизаторов. Помимо прочего, они оказываю антигистаминное действие, а так же противорвотное и противозудное.

Однако стоит помнить и об обратной стороне медали. Принимая транквилизаторы, нужно быть постоянно под наблюдением врача, а так же следовать его предписаниям относительно дозировки и времени приема препарата. В противном случае, пренебрежение этими простыми правилами может привести к привыканию. А это не только снизит эффективность лекарства, но и окажет губительное влияние на организм в целом.

Основные классы транквилизаторов

Снотворные средства	С выраженным седативным эффектом	С легким активизирующим эффектом	С противосудорожным действием
БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ
Нитразепам (радедорм,эуноктин) Флунитразепам (рогипнол) Триазолам (хальцион) Норальпразолам (эстазолам) Мидазолам (дормикум) Бротизолам (лендормин) Флуразепам Темазелам (сигнопам)	Хлордиазепоксид (элениум, либракс, хлозепид,либриум) Феназепам Лоразепам (ативан, тавор, мерлит) Оксазепам (тазепам, нозепам) Бромазепам (лексилиум, лексотан)	Диазепам (сибазон, седуксен, реланиум,валиум) Мезапам (рудотель, нобриум) Алпразолам (ксанакс, альзолам)	Клоназепам (антелепсин,ривотрил) Клобазам (фризиум) Клоразепат (транксен)
НЕБЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ СРЕДСТВА
Зопиклон (имован) Золпидем (ивадал) Мепротан (мепробамат)	Мебикар	Грандаксин Триоксазин	Барбитураты Карбамазепин