41. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Обусловлен увеличением количества ликвора в полости черепа и повышением внутричерепного давления. По локализации гидроцефалия бывает внутренней (ликвор в желудочках мозга), наружной (ликвор в субарахноидальном пространстве) и смешанная.

При блокаде ликворных путей на уровне срединной и латеральной апертур 4 желудочка или водопровода мозга развивается окклюзионый синдром. При острой окклюзии на уровне апертур 4 желудочка, он расширяется и наблюдается синдром Брунса (внезапное развитие тошноты, резкой головной боли, головокружения, атаксии, нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая деятельность). Эти явления усиливаются при повороте головы и туловища. В случаях окклюзии водопровода развивается четверохолмный синдром (тошнота, рвота, глазодвигательные нарушения, вертикальный нистагм, парез взора вверх и вниз, «плавающий» взор, координаторные расстройства).

При окклюзии на уровне межжелудочкового отверстия (отверстие Монро) развивается расширение боковых желудочков с общемозговыми симптомами и гипоталамо-гипофизарными расстройствами.

42. Менингиальный синдром.

МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ синдром, это признак раздражения мозговых оболочек, который наблюдается при менингитах, энцефалитах, и тяжелых инсультах. Наиболее элементарное исследование включает: - определение ригидности мышц затылка, путем пассивного сгибания головы и оценкой в см расстояния между подбородком и грудиной, - исследование симптома Кернига, путем сгибания ноги под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах с последующим ее разгибанием и оценкой в градусах угла между голенью и бедром, - проверку скулового феномена Бехтерева, путем перкуссии скуловой дуги с оценкой мимической гримасы.

43. Анатомо-функциональная организация кровоснабжения головного мозга.

2 артериальные системы: 1.внутренняя сонная (ее ветви передняя мозговая и средняя мозговая), 2. Позвоночная (базилярная, задняя мозговая, также образует ромб захарченко и переднюю спинномозговую артерию). Внутренняя сонная входит ч\з большое затылочное отверстие и отдает переднюю мозговую артерию, она идет на переднюю поверхность мозга и соединяется с такой же ветвью другой стороны. Этот анастомоз наз-ся передняя соединительная артерия. Непосредственное продолжение внутренней сонной атрерии яв-ся срединная мозговая артерия. Система позвоночной артерии: в затылочное отверстие идут левая и правая позвоночные артерии, они соединяются и образуется базилярная артерия. Базилярная артерия расходится на 2 ветви—левая и правая задняя мозговая артерия. Заднии мозговые артерии соед-ся с внутренней сонной посредством переднего анастомоза. Т.О. все артерии соединяются между собой образуя Вилизьев круг.

Веноотток ч\з синусы (сагиттальный, каменистый, пещеристый, прямой и т.д всего их 21). КРОВОСНАБЖЕНИЕ СТРУКТУР:

1) передняя мозговая кровоснабжает лобную и теменную доли. Верхнюю часть пре и постцентральной извилины, обонятельный тракт, мозолистое тело, скорлупу, бледный шар, переднее бедро внутренней капсулы.

2) средняя мозговая-кора и подкорка больших полушарий, колено и переднии 2\3 заднего бедра капсулы, зрительный бугор, центр Вернике и Брока, пучок Грассиоле.

3) задняя мозговая –затылок, задняя часть темени, нижнее-задняя часть височной, ветви кровоснабжают зрительные бугры, гипотоламус, мозолистое тело, хвостатое ядро, Грациоле, тела Льюиса.

4) базилярная – мост, мозжечок.

5) бассейн позвоночной артерии – продолговатый, заднее-нижний отдел мозжечка, верхние сегменты спинного мозга.