58.Созылмалы бронхит верификациясында дәлелді тексеру қайсысы?

A) Физикалды тексеру; B) Бронхиальды секретті цитологиялық және бактериологиялық зерттеумен бронхоскопия; C) Қанның клиникалық анализі; D) Кеудеклеткасыныңрентгенографиясы

E) Қақырық себіндісі.

59. Калькулезді холецистит себебінен 1 жыл бұрын холецистоэктомия болған науқаста сол жақ қабырға доғасының астында ауру сезімі, жүрек айну,іштің қатуы дамыды. Ауру сезімі ұстамалы.Диета сақтамағаннан кейін, тез жүргеннен кейін, тоңғаннан, физикалық жүктемеден кейін пайда болады. Зерттегенде: іші жұмсақ,эпигастрииде ауырады, сол жақта Френикус симптомы оң. Қанда шамалы лейкоцитоз 9,2мың, ЭТЖ 25мм/сағ, капрограммада бейтарап май+++, өсімдік клетчаткасы++. ЭФГДС кезінде өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:

1. Созылмалы панкреатит,ауырсыну формасы,өршу фазасы

2. ПХЭС, созылмалы рецидивті панкреатит,өршу фазасы

3. Созылмалы панкреатит,псевдотумарозды формасы

4. Созылмалы холангит, өршу фазасы

5. Созылмалы гепатит

60. Өкпенің созылмалы аурулары кезінде антибактериальды дәрілерді енгізудің ең тиімді тәсілі:

A) Пероральды;

B) Интрабронхиальды; C) Бұлшық ет ішілік; D) Көктамыр ішіне; E) Ұзақ инфузиялы тәсілмен жүргізу.

61. 51 жастағы әйел 2жыл бойы төс артындағы күйдіру және қышқыл сұйық кекіру сияқты ауру сезімі бар. Кейде түнде жөтелден оянады.Физикалді зерттегенде шамалы семіру табылған.Рентгенологиялық зерттеуде асқазан трактісінің жоғарғы бөлігінде саңылау және өңештің диафрагмалы тесігінде көлемі үлкен емес жарық табылған. Асқазан және 12 елі ішек қалыпты.Бұл жағдайда не қолдану көрсетілген:

1. Жиі антацидтер енгізу

2. Гистаминнің Н2 блокаторы

3. Холинолитик

4. Протонды помпа блокаторлары

5. Метаклопромид

62. Пневмония кезінде антибиотиктерді өай уақытқа дейін тағайындау керек

А)Дене температурасы қалыпты болғанша

В) Өкпедегі инфильтрат жойылғанша

С) СОЭ қалыпты болғанша

D) Дене температурасы қалыптасқанша 4-5 дейін

E) Жөтел жойылғанша

63. 62 жастағы науқас қысқа жаралық анамнезімен және ұзаққа созылған тыртықтанбайтын асқазан жарасымен ауруханаға келесі шағымдарымен келді:әлсіздік,жүрек айнуы,тәбет жоғалуы,эпигастрии аймағындағы тұрақты ауру сезімі,арықтау.Бұл жағдайда не туралы ойлауға болады:

1. Асқазанның шығарушы бөлігінің стенозы

2. Жараның пенетрациясы

3. Жараның микроқанталауы

4. Жараның перфорациясы

5. Жараның қатерлі ісікке ауысуы

64. Балаларда созылмалы бронхиттің жеңіл ағымды толық емес ремиссиясы кезінде балалар дәрігерінің қарау уақыты және мәртелігі:

A) Ай сайын; B) 1 мәрте 3 ай сайын; C) 1 мәрте 6 ай сайын; D) 2 мәрте ай сайын; E) жылына 1 рет.

65. К. деген 37 жастағы науқас, тамақтан кейін төс артында пайда болатын, горизонтальды жағдайда күшейетін күйдіріп ауыру сезімі, жеген тамақ және қышқыл - ащы құсу, өңештің ортаңғы үштен бір бөлігіндегі «бөтен зат» тұрғандай сезімге шағымданады. Об-ті: патология жоқ. Асқазан сөлінің – гиперсекреция. Рентгенологилық зерттеуде: өңештен барийдің өтуі бұзылмаған, кардидің артқы кеуде аралық қуысқа шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке лақтырылатаны анықталды. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?

1. өңеш дивертикуласы

2. кардияның ахалазиясы

3. диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

4. өңештің пептикалық ойық жарасы

5. өңештің қатерлі ісігі

66. Балаларда созылмалы бронхиттің ауыр ағымды толық емес ремиссиясы кезінде балалар дәрігерінің қарау уақыты және мәртелігі:

A) қаралуына байланысты; B) 1 мәрте 3 ай сайын; C) Ай сайын;

D) 2 мәрте ай сайын; E) 1 мәрте 2 ай сайын.

67. И. деген 47 жастағы науқас тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауыру сезімі, қыжыл, қышқылмен араласқан желінген тамақ, ащы кекірік, өңештің ортңғы үштен бір бөлігінде “бөгде дененің” сезілуіне шағымданады. Об-ті: патологиясыз. Асқазан сөлінің анализі-гиперсекрециялы. Рентгенологиялық: өңештің өтімділігі жақсы, кардиальды бөлігінің артқы кеуде аралыққа шығуы және асқазандағы контрасты заттың өңешке өтуі байқалады. Зерттеудің қосымша әдістері:

1. ирригоскопия

2. гастрография

3. ЭФГДС

4. колоноскопия

5. кеуде аралықтың томографиясы

68. Созылмалы бронхиті бар балаларды пульмонолог қанша рет қарау керек :

A)Ай сайын;

B) Жылына 2-3 рет; C) Қаралуы бойынша; D) 3 айда 1 рет; E) 2 айда 1 рет.

69. Ш. деген 45 жастағы науқас, тамақ ішумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауыру, жүрек айнуға шағымданып түсті. Об-ті: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі. Қан, зәр, нәжіс анализдері-патологиясыз. ЭФГДС – денесінің төменгі үштен бірінде және асқазанның антральді бөлігінде үлкен қисықта – көптеген дөңгелек формада мөлшері 0,5- 1,0 см полиптер. Диагнозды анықтауға қандай зерттеу қажет?

1. тәуліктік РН-метрия

2. асқазан сөлін фракциялы зерттеу

3. биопсия материалын цитологиялық зерттеу

4. асқазан сөліндегі сүт қышқылының құрамын зерттеу

5. асқазан рентгеноскопиясы

70. Бронхоэктаздармен созылмалы пневмонияға қандай белгілер тән:

A) Өткізгішті сырылдар;

B) Тұрақты локализациялы ылғалды сырылдар;

C) Крепитация;

D) Құрғақ шашыранды сырылдар;

E) Тұрақсыз ылғалды сырылдар.

71. О. деген 32 жастағы науқас, алкоголь немесе ащы тағамнан 30 минуттан соң пайда болатын асқазан асты аймағындағы басып тұратындай ауыру сезімі және сода қабылдағаннан кейін басылатын азапты күйдіру сезіміне шағымданады. Аурғанына 3 жыл болған, емделмеген. Об-ті: тілі ақ тұтықпен жабылған, терең сипағанда эпигастрийде жайылмалы ауыру сезімі. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты қызарған, ісінген, антральды бөлігінде – бірлі-жарым қан құйылулар. Диагнозды анықтау үшін тағайындау керек:

1. 24- сағаттық рН-метрия.

2. гастросынама әдісімен асқазан секрециясын тексеру

3. копрология

4. Helicobakter pilori -ге тексеру

5. нәжісті жасырын қанға тексеру

72.Бронхоэктаздармен созылмалы пневмония диагностикасында маңызға ие:

A) Кеуде торы органдарының рентгенографиясы;

B) Физикальды ақпараттар: тыныстың тұрақты локальды өзгерістері және ылғалды сырылдардың болуы;

C) Бронхография;

D) Пикфлоуметрия;

E) Сыртқы тыныс функциясын зерттеу.

73. Ж. деген 39 - жастағы науқас, тағам қабылдағаннан соң 40-60 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып тұратындай ауыру және ауыртпалық сезімі, қышқылды ауамен кекіру, әлсіздік, тітіркенгіштікке шағымданады. Ауырғанына 3-4 жыл болған. Бір жыл бұрын рентгенологиялық тексеруде полип табылып, операция жасау ұсынылған. Об-ті: терең сипағанда эпигастрий аймағында ауыру сезінеді. Қан анализі: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Рентгенологиялық зерттеуде: асқазанның үлкен иілімінде және синустарында – алып қатпарлардың ұлтабар қақпасына өтуі анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

1. созылмалы эрозивті гастрит, өршуі

2. созылмалы атрофиялық гастрит

3. алып гипертрофиялық гастрит (Менетри ауруы)

4. асқазанның қатерлі ісігі

5. асқазанның майда гиперпластикалық көптеген полиптері

74. Созылмалы облитерациялаушы бронхиолит негізі:

A) Өкпенің бір немесе бірнеше аймағының бронхиолдары және артериолдары облитерациясы;

B) Транзиторлы бронхоспазм;

C) Бронхтардың кілегейлі қабатының өтпелі ісігі;

D) Көптеген ателектаздар;

E) Бронхиальды секреттің қысқа уақыттық гиперпродукциясы.

75. С. деген 34 - жастағы науқас, тағам қабылдағаннан соң бір сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып тұратындай ауыру және ауыртпалық сезіміне, қышқылды кекіруге, ашушаңдыққа шағымданады. 2-3 жылдан бері ауырады. Екі жыл бұрын рентгенологиялық тексеруде табылған полип бойынша операция жасау ұсынылған. Об-ті: терең сипағанда эпигастрйи аймағының ауыратыны анықталады. Қан анализі: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иілімінде – алып қатпарлардың ұлтабар қақпасынан өткені анықталды. Қажетті дәрілерді көрсетіңіз:

1. метилурацил

2. ацидин - пепсин

3. антацидтер

4. антибиотиктер

5. висмут дәрілері

76. Өкпенің созылмалы аурулары кезінде антибактериальды дәрілерді енгізудің ең тиімді тәсілі:

A) Пероральды;

B) Интрабронхиальды;

C) Бұлшық ет ішілік;

D) Көктамыр ішіне;

E) Ұзақ инфузиялы тәсілмен жүргізу.

77. Ш. деген 54 - жастағы науқас эпигастрий аймағындағы тұрақты, тұйық ауыру және ауыртпалық сезіміне, үдемелі әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына шағымданып түсті. 5 - жыл бойы асқазанның ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы жарты жыл ішінде ауыру сезімінің сипаты өзгерген, тамақ қабылдаумен байланысты болатын ұстамалы түрден тұйық сипатқа ауысқан, 8 кг-ға арыған. Қарап тексергенде: науқас жүдеу. Сипағанда эпигастрий аймағында шамалы ауыру байқалады. Рентгенологиялық: асқазанның төменгі үштен бір бөлігінде кіші иілім бойында мөлшері 1,8 х 1,5 см ойық жара «нишасы» анықталды. Ойық жара ауруына қарсы терапиядан соң ойық жараның мөлшері екі есе ұлғайған, ауыру сезімі азаймаған. Емдеу тәсілі:

1. антибактериальды терапия

2. наркотикалық емес анальгетиктер

3. спазмолитиктер – холинолитиктер

4. оперативті ем

5. ерімейтін антацидтер

78. Созылмалы пневмонияның өршуі кезіндегі антибактериальды ем курсының ұзақтығы:

А) 1 апта

В) 10 күн

С) 3-5 күн

D) антибиотиктерді алмастырып 2-3 апта

Е) 2 апта

79. А. деген 66 - жастағы науқас, майлы тағамнан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы жүрек аймағына берілетін ауыру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Об-ті: дене температурасы – 36,4ºС. Іші жұмсақ, сипағанда өт қапшығының тұсында ауыру сезіледі, Ортнер симптомы оң мәнді. Қанда – лейк. - 7,8 мың, ЭТЖ - 18 мм/сағ. Зәрді зерттеу: барлық үлестерінде шырыш пен лейкоциттер. Сіздің диагнозыңыз?

1. жедел аппендицит

2. созылмалы дуодениттің өршуі

3. созылмалы холециститтің өршуі, кардиальды синдромды

4. күштемелік стенокардия

5. миокард инфарктысы, гастралгиялық түрі

80. Балаларда созылмалы бронхиттің ауыр ағымды толық емес ремиссиясы кезінде балалар дәрігерінің қарау уақыты және мәртелігі:

A) қаралуына байланысты;

B) 1 мәрте 3 ай сайын;

C) Ай сайын;

D) 2 мәрте ай сайын;

E) 1 мәрте 2 ай сайын.

81. Л. деген 28 жастағы науқас оң қолына берілетін оң қабырға астындағы ұстамалы ауыру сезімі, өт араласқан құсыққа шағымданып ауруханаға түсті. Өттің барлық үш үлесінде де – шырыш, лейкоциттер, VI – лямблиялар анықталды. Клиникалық диагнозды құрастырыңыз:

1. өт шығару жолдарының гипертониялық типті дискинезиясы

2. лямблиозды этиологиялы созылмалы холециститтің өршуі

3. созылмалы дуодениттің өршуі

4. созылмалы холангит, өршу сатысы

5. калькулезді холецистит

82. Созылмалы бронхиті бар балаларды пульмонолог қанша рет қарау керек :

A)Ай сайын;

B) Жылына 2-3 рет;

C) Қаралуыбойынша;

D) 3 айда 1 рет;

E) 2 айда 1 рет.

83. М. 74 жастғы науқас, майлы, қуырылған тағамдардан соң пайда болатын оң қабырға астындағы тұрақсыз ауыру сезімі, лоқсу, құсу, бас ауыруына шағымданып түсті. Ауыру сезімі оң жауырынға беріледі. 3 - жылдан бері ауырады. Об-ті: тілі ақ тұтықпен жабылған, ішті сипағанда өт қапшығы тұсында ауыру сезімі байқалады. Ортнер, Френикус, Мюсси – симптомдары оң мәнді. Дене температурасы - 37 С. Жалпы қан анализінде - нейтрофильді лейкоцитоз. Болжама диагноз қойыңыз:

1. оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

2. созылмалы гепатиттің өршуі

3. созылмалы холециститтің өршуі

4. жедел аппендицит

5. созылмалы дуодениттің өршуі

84. Науқас 60 жаста, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, азғана физикальды жүктеме кезіндегі ентігу, дене қызуының 38°С көтерілуі мазалайды. Анамнезінен: жөтел соңғы 10 жыл көлемінде, «Д» есепте терапевте тұрады, жағдайының нашарлауы соңғы апта көлемінде. Аускультативті өкпеде: ұзарған тыныс шығарумен қатқыл тыныс, өкпенің барлық аймақтарындағы құрғақ сырылдар. Аталған диагноздардың қайсысы мүмкін диагноз:

A) ошақты пневмония

B) ХОБЛ, бронхтық тип

C) Өкпе демікпесі

D) созылмалы жүрек жетіспеушілігі

E) жедел іріңді бронхит

85. О. деген 46 жастағы науқас, ішінің оң жақ бөлігінің тұрақты, сыздап ауыруы сезіміне, тәулігіне 6-8 рет болатын сұйық нәжіске, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, соңғы жылы 8 кг арыған. Екі рет дәрігерлер жедел аппендицитке күмәнданып ауруханаға салған. Об-ті: тері жабындылары бозғылт, құрғақ, іші оң мықын аймағында ауыру сезімді. ЭТЖ-56 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз: