VII курс ЖТД мамандығы бойынша интерндерге арналған «БМСК жағдайында АІЖ-ры және бронх-өкпе жүйесі ауруларымен ауыратын науқастарды жүргізу ерешеліктері (ТП)» пәні бойынша деңгейлік бақылау сұрақтары:

1. А гастритінің патогенезінде маңызды рөль ойнайды:

1. Асқазан қалаушы клеткаларына антидене түзілуі

2. Асқазанның басты клеткаларына антидене түзілуі

3. Асқазан бездерінің муциніне антидене түзілуі

4. Асқазан шырышты ұабатында иммунды депозиттерінің париетальді жиналуы

5. Простогландиндерге антидене түзілуі

2. 1 сек ішіндегі жеделдетілген тыныс шығару көлемі (FEV₁), жеделдетілген өмірлік сыйымдылық (FCV) және максимальды тыныс шығару көлемі (PEF) 5 жастан жоғары балаларда аталғандардың қайсысын бағалаудың маңызы бар?

A. Ағзаның аллергизация сатысы

B. Айқын қабыну сатысы

C. Иммунологиялық реактивтілік жағдайы

D. Бронхиальды обструкция сатысы

E. Бронх ағашының жергілікті иммунитет жағдайы

3. 60 жастағы ер адамды рентгенологитялық зерттеген кезде өлшемі 2,5 см асқазан жарасы анықталды. Қандай белгі жараның қатерсіз сипаттамасын көрсетеді:

1. жара маңындағы асқазан қатпарының конвергенциясын анықтау:

2. Соңғы 2 ай ішінде дене массасының 5 кг төмендеуі

3. Жараның болуына қарамастан эпигастрии аймағында ауру сезімінің болмауы

4. Жараның асқазанның кіші иірімінде орналасуы

5. РҺ – метрияда асқазан сөлінде тұз қышқылының болуы

4.Бөлік аралық сұйықтықты анықтауда көрсетілген:

A. Томография

B. Бүйірлік рентгенография

C. Плевра пункциясы

D. Тіке проекциядағы рентгенография

E. Бронхоскопия

5. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы және гастроэзофагиальді рефлюкспен ауыратын науқастарға нені қолдануға болмайды:

1. Холинолитиктер

2. Адреномиметиктер

3. Һ2 -гистамин рецепторланың блокаторын

4. Сұйық антацидтер

5. Протон помпасының ингибиторлары

6.Балалардағы созылмалы пневмония диагностикасында маңызды зерттеу:

A.Кеуде клеткасының рентгенографиясы

B. Сыртқы тыныс шығаруды зерттеу

C. Бронхография

D. Спирометрия

E. Пикфлоуметрия

7. Жас ер адам 2 жыл бойы қыжылдакға, жүрегінің айнуына, эпигастрий аймағындағы тамақ ішкеннен кейін ауру сезіміне, түнгі аш қарындық ауру сезіміне шағымданады. ФГДС-да 12 елі ішектің пиязшығының жарасы анықталған.Соңғы уақытта ауру сезімі тұрақтана түскен және арқаға берілген. Ауру сезімінің осылай өзгеруі ненің көрінісі болып табылады:

1. Жара перфорациясы

2. Кіші ішпердеге жара пентрациясы

3. Жараның ұйқы безіне пенетрациясы

4. Превратник стенозының дамуы

5. Жара малигнизациясы

8. Созылмалы бронхит верификациясында дәлелді тексеру қайсысы?

A. Физикальды зерттеу

B. Кеуде клеткасының рентгенографиясы

C. Жалпы қан анализі

D. Бронхоскопия

E. Қақырықсебіндісі.

9. 56 жастағы науқас қыжылдауға, тамақтан кейінгі және еңкею кезіндегі төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауырсыну сезіміне байланысты кардиологқа қаралған. Нитраттар қабылдаған, бірақ жағдайы жақармаған. Сіздің диагнозыңыз:

1. Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

2. Тыныштықтағы стенокардия

3. Үдемелі стенокардия

4. Кардий ахолахиясы

5. өңеш дискинезиясы

10. Мына жасушалық құрамды экссудатқандай плевритке тән: лимфоциттер 80%, нейтрофилдер 15%, эритроциттер 5%.

A. Іріңді

B. Серозды

C. Геморрагиялық

D. Серозды-геморрагиялық

E.Травмадан кейінгі

11. 52 жастағы нақас жұтынудың қиындауына, әсіресе, ұою тағамдарды ішкнде лоқсудың болуына және физикалық күшпен байланысы жоқ. Төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Жұтынуду жеңілдету үшін тамақтану кезінде жылы сумен итереді немесе шалқаяды. Осы симптомдар 20 жыыл бойы мазалайды. Жалпы жағдайы өзгермеген салмағы 70 кг, бойы 164 см. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

1. ГЭРА

2. өңеш дискинезиясы

3. Кардий ахолахиясы

4. Локальді эзофагоспазм

5. өңештің пептидтік жарасы

12. Үш жастағы баладағы плевральды сұйықтығында нейтрофилдер басым болатын экссудативті плевриттің мүмкін себебі :

A. Пневмония

B. Туберкулез

C. Өкпе рагі

D. Обструктивті бронхит

E. Тыныс жолдарындағы бөгде дене

13. 36 жастағы науқас хеликобактерлік инфекциямен ассоцирлненген 12 елі ішектің жара ауруымен ауырады. Стационарда 14 күн эррадикациялық терапия қабылдаған.(омепразол, кларитромицин, метронидозол, денол) Берілген жағдайда сүймелдеуші терапия уақыты қанша:

1. 2 апта

2. 3 апта

3. 4 апт

4. 5 апта

5. 8 апта

14. Кеуде ішілік туберкулезді анықтауда ең информативті әдіс:

A. Жалпы шолу рентгенограммасы

B. Бүйірлік өкпе рентгенограммасы

C. Томография

D. Бронхоскопия

E. Бронхография

15. 52 жастағы ер адам созылмалы алкоголизммен ауырады. Соңғы 3 жыл ішінде эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі , метеоризм, нәжістің бұзылысы дамыған. Диареяға байланысты 1 жыл ішінде 6кг-ға арықтаған. Науқастың жағдайы майды толық шектейтін емдәмді сақтағанда жақсарады. Диагнозды дәлелдеуде ең информативті әдіс:

1. ЭРГХГ

2. ЭФГДС

3. копрограмма

4. Глюкозаға толеранттылық сынамасы

5. Сутектік тест

16. Жедел пневмония бұл қабыну ауруы,оның ұзақтығы:

A) 2 апта

B) 1 апта

C) 6 апта

D) 4 апта

E) 8 апта .

17. 40 жасар науқас ұзақ уақыт созылмалы холециститпен ауырады. Емдәмді бұзғаннан кейін қатты белдемелі ауру сезімі, іш кебуі, құсу пайда болады. Жедел холецистит диагнозымен хирургия бөлімшесіне жатқызылды. 2 күн бақылағаннан кейін қойылған диагноз алынып, созылмалы панкреатиттің өршуімен терапия бөлімшесіне ауыстырылды. Осы жағдайда ауру сезімін басу үшін қолданылмайды:

1. Баралгин

2. Новокаин

3. Пантопон

4. Морфин

5. Платифиллин

18. Аурудың алғашқы сағаттарында гипертермия және қалтырау пневмонияның қай түріне тән:

A. Пневмококкты этиологиялы

B. Хламидийлі этиологиялы

C. Саңырау құлақты этиологиялы

D. Пневмоцисталы этиологиялы

E. Стафилококкты этиологиялы

19. 38 жасар науқас созылмалы дуоденитпен және опистархозбен ауырады. Арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы кезеңдік ауру сезімі, үлкен дәретінің бұзылуына, әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Ауру сезімінің пайда болуын емдәмнің сақталмауымен байланыстырады. Жалпы қан және биохимиялық анализ дер өзгерісіз. Науқастың копрограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін:

1. Стеаторея

2. Креаторея

3. Амилорея

4. Лиентерея

5. Иодофильді флора

20.Жоғарғы мектеп жасындағы балалардағы пневмонияның атипті қоздырғышы:

A. Легионелла

B. Пневмоциста

C. Цитомегаловирус

D. Токсоплазма

E. Микоплазма

21. 45 жастағы науқас, мезогастрий және кіндік аймағындағы ауырсыну, дәретке отырғанан кейін ауырғандығының азаюы, іш өрленуіне және қатуына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, пальпаторлы мезогастрийде ауыршандық, бауыр мен талағы ұлғаймаған. Қан анализдерінде өзгеріс жоқ. Науқастың сұрасы бойынша колоноскопия жүргізілді, өзгеріс анықталмады. Қандай диагноз болуы мүмкін?

1. Бейспецификалық жаралы колит

2. Тоқ ішек дивертикулезі

3. Ішек тітіркену синдром

4. Крон ауыруы

5. Гиршпрунг ауыруы

22. Аурухана ішілік пневмонияның этиологиясында маңызды рөлге ие:

A. Пневмококк

B. Стафилококк

C. Клебсиелла

D. Ішек таяқшасы

E. Стафилококк

23. 25 жастағы науқас ішінің оң жақ жартысындағы сыздап ауру сезіміне, сұйық дәретке, күніне 6-8 рет, соңғы 2 жылда 8 кг-ға арықтағанына, ірі буындарға ауры сезіміне, ұзақ уақыттың субфибрилитетіне шағымданды. Тексергенде: екі сирақтағы түйінді эритема, оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, іш перденің тітіркену симптомы жоқ. Нв 84 г/л, түсті көрсеткіш 0,8, лейкоциттер 1 мкл-де 12,6 мың, ЭТЖ 56 мм/сағ, жалпы белок 49 г/л, альбуминдер 39 пайыз, холестерин 2 мкмоль/л, сарысу темірі 7 мкмоль/л. Колоноскопия кезінде соқыр ішек шырышты қабықшасында қуыс тәрізді терең жаралар анықталды. Мүмкін болатын диагноз:

1. Бейспецификалық жаралы колит;

2. Аш ішек лимфомасы;

3. Крон ауруы;

4. Созылмалы аппендицит;

5. Целиакия

24. Мектепжасындағыбалалардағы ауруханадан тыспневмонияныңең жиіқоздырғышы:

A. Гемофильді таяқша

B. Микоплазма

C. Пневмококк

D. Көкіріңді таяқша

E. Клебсиелла

25. Гипергастринемиямен және гиперацидті қалыппен қосарланған 12 елі ішектегі және асқазандағы көптеген жаралар жиі немен байланысты болады:

1. Дубин-Джонсон синдромымен;

2. Золлингер – Эллисон синдромымен;

3. Жедел панкретитпен;

4. Крон ауруымен;

5. Бауыр циррозымен

26. Бала 8 жаста, 1 апта бойына дене температурасының 37,2-37,5 жоғарлауына, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге,тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінен ауру біртіндеп жөтелден, дене температурасының субфебрильды сандарға жоғарлауынан басталды. Объективті: Тері жамылғысы таза. Араңында азадаған катаральды өзгерістер. Қабақ коньюктивасының қабынуы. Өкпесінде - перкуторлы өкпелік дыбыс, шашыранды ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоз, СОЭ жоғарлаған. Кеуде рентгенограммасында – өкпе алаңдарының біртекті емес ошақты инфильтрациясы. Таңдамалы препарат болып табылады:

А) Тетрациклиндер

В) Цефалоспориндер

С) Макролидтер

D) Аминогликозидтер

Е) Карбопенемдер

27. ГЭРА –ны емдеудің ең тиімді препараттардың комбинациясын көрсетіңіз:

1. Омепразол+висмут субцитрат(де-нол)

2. Домперидон (мотилиум)+рабепрозол(париет)

3. Маалокс+фамотидин

4. Омепразол+амоксициллин+кларитромицин

5. Омепразол+трихопол+тетрациклин

28. Пневмония еміндегі азитромицинкурсының ұзақтығы:

А) 1-2 күн

В) 3 немесе 5 күн

С) 7-10 күн

D) 11-14 күн

Е) 14-21 күн

29. Диспансерлік бақылауды қажет ететін ФГДС зертеуінде бақылаулық гистологиялық әдісті қажет ететін асқазанның шырышты қабатының ісік алды өзгерістеріне жатады:

1. Асқазан жарасы

2. Эпителийдің метоплазиясымен бірге жүретін атрофиялық гастрит

3. Созылмалы гастрит, атрофиялық емес, рН ассциірленген

4. Асқазан культясының рефлюкс гастриті

5. СЕҚҚ-гастропатия

30. Пиопневмотораксқандай қоздырғышпен шақырылған пневмония кезінде дамиды:

A. Хламидия

B. Пневмоциста

C. Легионелла

D. Стафилококк

E. Вирустар

31. Семіздікпен ауыратын 50 жастағы әйел кенет оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданады.Ауры сезімі оң жақ бұғана үсті аймағына беріледі. Науқас мазасыз, қозғыш, қарағанда тері т.сі қалыпты, пальпацияда өт қабы нүктесінде ауру сезімі анықталады. Ортнер симптомы оң, температурасы қалыпты, қан анализі паталогиясыз. Науқаста қандай ауру бар деп ойлайсыз:

1. Жедел холангит

2. Созылмалы холецисттің өршу кезені

3. өт тас ауруы, өт қабыну коликасы

4. Созылмалы калькулезді холецисттің өршу кезеңі

5. Асқазан жарасының бауырдың дөңгелек жалғамасына пенетрациясы

32. Массивтыэкссудативті плевритке тән:

A. Перкуторлы дыбыстың қысқаруы және көкірек аралықтың ауырған жаққа ығысуы

B. Экссудаттың үстінде перкуторлы дыбыстың тимпанинды болуы

C.Экссудаттыңүстінде дауыс дірілінің күшею және айқынбронхофония

D. Перкуторлы дыбыстың қысқаруы және и көкірек аралықтың сау жаққа ығысуы

E. Дауыс дірілінің күшею және перкуторлы дыбыстың қысқаруы

33. Н.р. +12 елі ішектің жара ауруын емдеу үшін препараттар комбинациясы:

1. Омепразол+висмут субцитрат(де-нол)

2. домперидон(мотилиум)+рабепрозол(париет)

3. Маалокс+фамотидин

4. Омепразол+амоксициллин+кларитромицин

5. Омепразол+трихопол+тетрациклин

34. Chlamydia pneumonia шақырылған пневмония емінде эффективті :

A) Эритромицин, бактрим

B) Ампициллин

C) Цефалоспорин

D) Аминогликозид

E) Көрсетілгендердің еш қайсысы

35. 65 жастағы науқаста абыржу симптомдары, ішкен тағамын құсу,тамақтан кеінгі іштің жоғары бөімінің кернеуі,үдемелі жүдеу.Науқаста асқазан рагіне күдік бар.Осы жағдайдағы асқазан рагінің ең мүмкін болатын орналасуы:

1. Субкордиалді бөлім

2. Асқазан денесі

3. Асқазанның кіші иіні

4. Антралді бөлім

5. Асқазан түбі

36. Преморбидті фонда дамыған асқынбаған жедел пневмониямен ауырған науқастар диспансерлік бақылауда қанша болуы керек:

A1 ай көлемінде

B) 2 ай көлемінде

C) 3 ай көлемінде

D) 9 ай көлемінде

E) 6 ай көлемінде

37. 26 жастағы науқас іштің оң жағындағы сыздайтын ауру сезіміне, күніне 6-8 рет болатын сұйық нәжіске, нәжісінде шырыш, ірің және қан болуына шағымданады. 3 айда 8 кг-ға арықтағанына, қызбаға, артралгияға шағымданады. Қараған кезде оң жақ мықын аймағында айқын ауырсыну анықталады.

Хирург қарап жедел аппендицит диагнозын жоққа шығарған. Диагноз дәлеледеу үшін қандай зерттеулер қажет:

1. Іш қуыс мүшелерінің УДЗ

2. Іш қуысының кең көлемді рентгенографиясы

3. Биопсия мен колоноскопия

4. Компьютерлі томография

5. ФГДС

38. Ұзақ ағымды екінші рет дамыған, асқынған пневмониямен ауырған науқасты диспансерлік бақылауда қанша болуы керек:

A) 1 жыл көлемінде

B) 2 айкөлемінде

C) 3 айкөлемінде

D) 9 ай көлемінде

E) 6 ай көлемінде

39. 20 жастағы ер адамда антибиотиктермен емдегеннен кейін диарея қан жағындысымен,ішінде толғақ тәрізді ауру сезімі,қызба пайда болды. Проктосигмоскопияда шырышты қабықшаның қанталауы және борпылдақ болуы анықталды. Диагноз: псевдомембранозды колит. Науқасқа мына препараттардың қайсысын тағайындау қажет:

1. Месалазин

2. Метронидозол

3. Ванкомицин

4. Фурозолидон

5. Смекта

40. Бронх демікпесі – бұл ауру, мынаның негізінде дамиды:

A) Бронхтардың созылмалы бактериальды қабынуы;

B) Өкпе паренхимасында диффузды қабыну процесстері;

C)Бронхтың созылмалыаллергиялық қабынуы және гиперреактивтілігі;

D)Бронх гипорреактивтілігі;

E) Бронх гиперреактивтілігі

41. 65 жастағы науқас терісінің сарғаюына, қышынуына шағымданды. Бір ай бұрын холицистоэктомия жасалды. Сарғаюдың себебі мынадан басқасының барлығы болуы мүмкін:

1. Стеноздалған дуоденалді папеллит

2. Жалпы өт қабында өайта пайда болған тастар

3. Гемохроматоз

4. Жалпы өт жолының тыртықтық тарылуы

5. Холангит

42. 1 жастан 3 жасқа дейінгі балаларда бронх демікпесінің себебі:

A) Алиментарлы;

B) Шаң тозаңдар;

C) Тұрмыстық, эпидермальды, саңырауқұлақты;

D) Инсектті;

E) Дәрілік.

43. Науқас 28 жаста горизонталді қалыптағы қыжылдаулар, қышқылмен кекіруге шағымданды.ФГДС-те өңештің төменгі бөлігіде жекелеген эрозиялар анықталды. Рн 3,1 бірлік. Бұл жағдайда қандай препараттар тағайындауға болады:

1. Фамотидин

2. Рабепрозол

3. Маалокс

4. Смекта

5. Домпиридон (мотилиум)

44. Бронх демікпесінің ауыр түрінде қабынуға қарсы базистытерапиясына мына фармакологиялық топ кірмейді:

A) Қысқа әсерлі β-2 агонисттер;

B) Ингаляциялық кортикостероидтар;

C) Жүйелі кортикостероидтар;

D) пролонгациялы әсерлі теофиллиндер;

E) пролонгациялы әсерлі β-2 агонистер.

45. Науқас 50 жаста кеуде артында күю сезіміне, әсіресе еңкейгенде, тамақтан кейін күшейетін мойынға,арқаға берілетіндігіне шағымданады.Қандай ауру туралы ойлауға болады: