Билет 18

1) Этика. Медицинская этика. Деонтология. Биоэтика. Определение. Общие и отличительные черты.

Этика- с одной стороны наука, философское учение, исследующее принципы и нормы поведения регулирующее отношения между людьми, а с другой стороны система норм нравственного поведения людей выполнения ими обязанностей по отношению к обществу, профессии, родине и т.д.

Медицинская этика-разновидность профессиональной этики.Это наукамо нормах и правилах взаимоотношений в мед обществе:

- между мед работником и пациентом, родственниками

-между самими мед работниками

- между мед работником и обществом

Деонтология-наука о профессиональном поведении человека

Биоэтика- учение о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии.

2. Экстракорпоральное оплодотворение. Показания. Этические проблемы

ЭКО - это один из методов лечения бесплодия, суть которого заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется и развивается вне организма будущей матери. В матку женщины переносится уже эмбрион (зародыш, состоящий всего из нескольких клеток). Дальнейшие стадии развития плода происходят в матке, точно так же как при естественном оплодотворении.

Показанием

- женщине , которая хочет иметь ребенка: поражение или отсутствие маточных труб; отсутствие или истощение яичников

- женщине, с целью вынашивания :отсутствие или недоразвитие матки, гормональная несостоятельность.

Этические проблемы ЭКО

1) здоровье детей( женщина рожает довольно в старом возрасте, после 30 лет)

2) здоровье женщины

3) проблема лишних эмбрионов(судьбу лишних эмбрионов решает только женщина; с ее письменного согласия)

4)высокая стоимость и высокий % неудач

5) использование биологического материала уже умершего человека

Билет 19

1 Патерналистическая модель взаимоотношений между врачом и пациентом.

Понятие «патернализм» обозначает такой тип взаимоотношений людей, при котором одна сторона выступает в роли более знающего, опытного, компетентного, заботящегося о благе другой стороны «отца», а вторая полностью принимает главенство первой и безусловно подчиняется ей.

Медицинский работник выступает как заботливый, строгий старший товарищ, который лучше пациента знает, что является для последнего благом. Поэтому пациент полностью доверяет принятие решений в отношении своего здоровья врачу или другому медицинскому работнику, который в данный момент занимается его проблемами со здоровьем. Эта модель остается широко распространенной в современной медицинской практике в связи с разнообразием психологических особенностей пациентов.

Медицинский патернализм предполагает, что врач может опираться лишь на собственные суждения о потребностях пациентов в лечении, информировании, консультировании. Позиция патернализма позволяет оправдывать принуждение пациентов, их обман или сокрытие от них информации на основании того, что это делается (с точки зрения врача) во имя их блага.

2Особенности проведения исследований на детях

Предпринимая исследование с участием детей, СПИ должен убедиться в том, что:

- дети не будут вовлекаться в исследование, которое равным образом может быть проведено с участием взрослых;

- целью исследованияя явл-ся получение знаний, относящихся к потребностям здоровых детей;

- родитель или законный представитель каждого ребенка дал родственное ИС;

- ИС каждого ребенка получено в соответствии с его возможностями;

= отказ ребенка от участия в ИУЧ д.б уважаем даже в случае, если по протоколу исслед-я ребенок получит лечение, не имеющее приемлемой с мед.точки зрения альтернативы;

- риск, вытекающий из процедур, не направленных непосредственно на пользу индивидуального СуИ-ребенка, мал и соизмерим с важностью получаемых знаний;

- вмешательства, направленные на получение терапевтического эффекта, не менее полезны для каждого СуИ-ребенка, чем альтернативные средства.

Добровольное согласие ребенка д.б оформлено после того, как ребенок будет проинформирован в соответствии с его зрелостью и интеллектом. В России установлен возраст, в котором ребенок может давать ИС, - 15 лет.

Дети страшего возраста, способные дать Ис, должны отбираться для исслед-я прежде младших детей, если научные соображения позволяют это. Отношение ребенка к участию в исслед-ии необходимо уважать даже при наличии родительского ИС или ИС законного представителя. Исключением м.б только случай, когда предусмотренное протоколом лечение не имеет медицинской приемлемой альтернативы.