Білімнің алғашқы деңгейін бағалау үшін тест сұрақтары:

1. Балада Мешел ауруының дамуына бейімдейтін факторларды бағалаңыз (3 дұрыс жауап):

1. анасының жасы <17 және >35 жас, токсикоздар;

2. бейімделген қоспалармен ерте жасанды тамақтандыру;

3. анасының экстрагенитальды патологиясы (АІЖ , бүйрек патологиясы);

4. жүктілік кезінде және туылғаннан кейін жеткіліксіз инсоляция;

5. анасының жасы 30 жас, анасында емделмеген анемия;

6. шала туылу, морфофункциональды жеткіліксіз дамуы;

7. күні жеткен жүктілік, токсикоздар;

8. анасының созылмалы аурулары.

2. 2,5 айлық бала қараша айының басында туылды, ана сүтімен қоректенеді. Соңғы 2-3 аптада мазасыз, нашар ұйықтайды, ұйықтап жатқанда шошынып оянады, тершең. Емшекті бұрынғыға қарағанда нашар емеді. Ұлы дәреті тұрақсыз. Қарағанда бозғылт, терісі ылғал, шүйдесінде шашы жоқ. Тіндерінің тургоры азайған. Қаңқаның көзге көрінетін деформациясы жоқ. Үлкен еңбектің жиектері басыңқы. Ішкі мүшелері патологиясыз. Осындай жағдайда аурудың қандай сатысы болуы мүмкіндігін бағалаңыз?

1. бастапқы кезең

2. өршу кезеңі

3. реконвалесценция кезеңі

4. қалдық өзгерістер кезеңі

5. продромальды кезең

3. Қабылдауда 8 айлық бала. Анамнезінен 1-нші жүктіліктен, мерзімінде туылған, 3400 салмақпен. 1,5 айынан жасанды тамақтанады. Тамақтануы бұзылған, қосымша тамақтану уақытында берілмеген. Анасының айтуынша басын 2,5 айынан бастап ұстайды, 7 айында отырған, тұрмайды. Ұлы дәреті тұрақсыз. Қарағанда: әлсіз, тершең. Тері жамылғылары бозғылт. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Басы төрт бұрышты, маңдай томпағы шығыңқы. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см., жиектері басыңқы. Тістері жоқ. Кеуде клеткасы бүйірінен қысылған, аппертура ашық. Айқын «білезіктер». Іші «бақа тәрізді», жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге шығыңқы. Балада қанның биохимиялық анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

1. Р төмендеуі, алкалоз, сілтілі фосфатазаның артуы

2. Са төмендеуі, ацидоз, сілтілі фосфатазаның азаюы

3. Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазаның артуы

4. сілтілі фосфатазаның артуы, Р төмендеуі, диспротеинемия

5. Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

4. Балаларда Мешел ауруының II дәрежесіне тән белгілерді көрсетіңіз (3 дұрыс жауап):

1. сүйек деформациялары

2. бас сүйектерінің жұмсаруы

3. тіс шығу реттілігінің бұзылуы

4. гиперфосфатемия

5. бұлшықет гипотониясы

6. үлкен еңбегі жиектерінің босауы;

7. ауыр анемия;

8. Жоғары тершеңдік

5. Мешел ауруының бастапқы сатысына тән (2 дұрыс жауап):

1. қан анализінде өзгерістер

2. сүйектердің аса сынғыштығы

3. вегетативті жүйке жүйесінің өзгерісі

4. айқын сүйек өзгерістерінің болуы

5. жүрек-қантамыр жүйесінің өзгерістері

6. қызыл түсті дермографизм

7. сүйектік деформациялар

8. гепатоспленомегалия.

6. Қабылдауда 11 айлық бала. Анасының айтуынша бала ұзақ уақыт бойы құрысуға қарсы ем, темір препараттарын қабылдаған. Соңғы кезде жиі терлейді, мазасыз, нашар ұйықтайды. Дәрігер қарағаннан кейін диагноз қойды: Мешел ауруы ІІ, жеделдеу ағымды, өршу кезеңі. Мешел ауруының дамуына қандай препаратты қабылдаудың әсер еткенін бағалаңыз?

1. диазепам

2. фенобарбитал

3. поливитаминдер

4. кальций глюконаты

5. темір препараттары

7. 2 күндік балада анық көрінетін краниотабес анықталды, сіз не қажет деп ойлайсыз:

1. СФС (КЩС) анықтау

2. Бас сүйек рентгенограммасын жасау

3. Бақылаумен шектелу

4. Д дәруменін тәулігіне 5000 MБ дейін бірден тағайындау

5. Люмбальды пункция жасау

8. Балаға 7 ай. Дәрігер қарағанда Мешел ауруының 2 дәрежесі анықталды. Емдеу мақсатында «Д» дәрумені 3 мың. МБ/тәу., кальций глицерофосфаты, цитрат қоспасы тағайындалды. Динамикада сылбыр, дене қызуы 37,4 дейін көтерілді, салмақ қоспай қалды. Тексеруде Сулкович реакциясы + + + +. «Д» дәруменінің тағайындалған мөлшерін анасы дұрыс сақтамағаны анықталды. Жағдайын бағалап, болжам диагнозды қойыңыз:

1. «Д» гипервитаминозы

2. спазмофилия

3. дисбактериоз

4. тағамдық улану

5. ішек инфекциясы

9. Мешел ауруының әрбір кезеңі мен ағымына остеомаляцияның айқын үрдістері - краниотабес, "етікшінің төсі", "құс төсі", гаррисон жүлгесі тән :

1. Жедел ағымы, өршу кезеңі

2. Жедел ағымы, бастапқы кезеңі

3. Жеделдеу ағымы, өршу кезеңі

4. Жеделдеу ағымы, қалдық өзгерістер кезеңі

5. Жеделдеу ағымы, бастапқы кезең

10. Мешел ауруының бастапқы кезеңіне келесі рентгенологиялық көрініс тән:

1. өсу зонасының үздікті тығыздалуы

2. сүйектердің қалыпты оссификациясы

3. өсу зонасының кеңеюі және анық еместігі

4. сүйек эпифизінің тостағанша тәрізділігі (блюдцеобразные)

5. аз мөлшерлі остеопороз

№ 10 Тақырып: Әр жастағы балаларда темір тапшылық анемия. Анықтау критерийлері. Ажырату диагнозы. Клиникалық хаттама бойынша тиімді фармакотерапия. Алдын- алу, динамикада диспансерлік мониторингтің және қалпына келтірудің негізгі принциптері.