Алғашқы деңгейлік бақылау тесті

1. 6 жастағы балада кенеттен қорқу сезімі, мазасыздық, күрт әлсіздік және суық тер пайда болды. Жағдайы ауыр, бозғылт, мойын тамырларының пульсациясы көрінеді. Қатты терлеу байқалады. Пульс минутына 180 рет соққы береді, толымдылығы әлсіз. Жүрек тондары анық, тахикардия. Жүректің салыстырмалы шекаралары өзгеріссіз. Ісіну жоқ. ЭКГ нәтижесі: Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы. Осы синдромға электрокардио-граммада қандай патогномикалық өзгерістер тән? (Үш дұрыс жауап тандаңыз).

1. PQ (PR) интервалының 0,10с кем қысқаруы

2. PQ (PR) интервалының 0,10с көп қысқаруы

3. QRS комплексінің тарылуы

4. QRS комплексінің жайылуы

5. Дельта-толқындардың пайда болуы

6. Р тісшесінің қарыншалың комплекстің артында орналасуы

7. Изолинияның болмауы

8. Минутына 300 рет жиілікпен орақтәрізді толқындардың болуы

2. Пароксизмальді тахикардияның қарыншалық формасына электрокадиограммада қандай белгі тән?

1. Ритм минутына 130 рет, тұрақты, тар QRS комплексі

2. Ритм минутына 180 реттен жоғары, тұрақты, суправентрикулярлы комплек QRS

3. Ритм минутына 160 рет, тұрақты, күрт деформацияланған QRS комплексі

4. Ритм минутына 150 рет, тұрақсыз, тар QRS комплексі

5. Ритм минутына 140 рет, жайылған QRS комплексі

3. Диагностика және емдеу шаралары хаттамасына сәйкес АҚҚ 90/60 мм с.б.б кезіндегі қарыншаүстілік пароксизмальді тахикардия ұстамасын басуға бағытталған шарада қандай препарат енгізуді бастаймыз?

A. Адреналин көктамырға

B. Дигоксин бұлшықетке

C. Индерал көктамырға

D. Неотон көктамырға

E. Дизопмрамид көктамырға

4. 10 жастағы балада қарыншалардың қозу синдромы. Суправентрикулярлы пароксизмальді тахикардияның жиі ұстамаларының алдын алу үшін қандай препараттан бастау мақсатты?

A. Анаприлин

B. Строфантин

C. Кордарон

D. Верапамил

E. Новокаинамид

5. ЖТД дәрігеріне 14 жастағы баланың ата-анасы жүрек соғуының «бұзылыстары» шағымданып келді. Науқастың өзінің айтуы бойынша жүрек соғысының бұзылыстары жүректің «тоқтап» қалу сезімі және кеудеде жағымсыз ауырсыну сезімі түрінде көрініс береді. Зерттеу кезінде электрокардиограммада: деформацияланған Р тісшесімен жүретін синусты ырғақ фонындағы жиі ретсізқалыпты QRS

комплексі, РQ интервалының қысқаруы және толық емес компенсаторлық үзіліс. Науқастың шағымдары мен осы феномендердің пайда болуы жүрек ырғағының бұзылуының қандай түрімен байланысты?

A. Синусты аритмия

B. Атривентрикулярлы блокада

C. Жүрекшелік экстрасистолия

D. Қарыншалық экстрасистола

E. Жыбыр аритмиясы

6. Науқас 15 жаста. Шағымы: бас айналу, әлсіздік, «көзінің қарауыту» жағдайлары, жүрген кездегі теңселу. Анамнезін: бұл симптоматика 2 жыл бұрын алғаш байқалған. Соңғы 2 айда науқастың айтуы бойынша жағдайы нашарлаған, себебі бірнеше ұстама болған, ұстама кезінде есінен танып қалған, жедел жәрдем бригадасы шақырылып, электрокардиограмма арқылы зерттегенде: жүрекшелер жыбыры анықталған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта, ЖСЖ-минутына 50 рет, АҚҚ – 160/70 мм.с.б.б. ЭКГ: синусты брадиаритмия минутына 58 рет, миокардтың диффузды өзгерістері.Диагностика және емдеу шараларының хаттамасына сәйкес осы науқасты жүргізу тактикасы?

A. Амиодарон+калий препараттары

B. Кальций антагонистері+АПФ ингибиторлары

C. Жасанды ырғақ жүргізу имплантын енгізу

D. Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунттау

E. Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктер

7. ЖТД дәрігері қабылдауында 10 жасар бала. Анамнезінен балада соңғы жыл ішінде электрофизиологиялық әдіспен дәлелденген суправентрикулярлы тахикардия жағдайлары болып тұратыны белгілі. Аталған жүрек ырғағының бұзылыстарының жағдайлары қайталанбауы үшін қандай шара жүргіземіз?

A. Анаприлин тағайындау

B. Строфантин тағайындау

C. Новокаинамид тағайындау

D.Кордарон тағайындау

E. Верапамил тағайындау

8. Вегетативті дисфинкцияның ваготониялық түріне қандай клиникалық симптоматика тән? (Екі дұрыс жауап тандаңыз).

1. Терлеудің азаюы

2. Гипертензияға бейімділік

3. Тахикардияға бейімділік

4. Түнде аяқтардың ауырсыну

5. Брадикардияға бейімділік

6. Гипергликемияға бейімділік

7. Тері жамылғылырдың құрғақтығы

8. Аппетиттің жоғарлауы

9. Вегетативті дисфинкцияның симпатикотоникалық түріне қандай клиникалық симптоматика тән? (Екі дұрыс жауап тандаңыз).

   1. Тері құрғақтығы

   2. Брадикардияға бейімділік

   3. Тахикардияға бейімділік

   4. Тершеңдік

   5. Вазо-вагальды естен танулар

   6. Аппетиттің төмендеуі

   7. Гипогликемияға бейімділік

   8. Аяқ-қолдың ұйып қалу