3. Төменде көрсетілген жауаптардың қайсысы Эйзенменген синдромының клинико-анатомиялық компонеті болып табылады?

A. Қарыншааралық перденің ақауының бұлшықеттік локализациясы

B. Қарыншаралық перденің ақауының перимембранозды локализациясы

C. Өкпе артериясы сабауының дилатациясы

D. Кіші қан айналым шеңберіндегі қысымның төмендеуі

E. Өрлеу аортасының стенозы

4. Педиатр қабылдауында 2 жасар бала. Шағымдары/ата-анасының айтуы бойынша/: ентігу ұстамаларына, физикалық және эмоционалдық жүктеме кезінде ентігу белгілерінің пайда болуы. Қарағанда: «сия реңкті» диффузды ционаз назар аудартады. Физикалық дамуы жасына сай. Дене қалпы дұрыс. Тері қабаты мен көзге көрінетін кілегей қабаттарының диффузды цианозымен қатар тырнақтары «сағат әйнегі» және саусақтары «барабан таяқшалар» типі бойынша өзгерген. Тыныс везикулярлы. Ылғал жөтел жоқ және бұрын болмаған. Жүрек тұсы визуальді өзгермеген. Салыстырмалы жүрек тынықтығы шекаралары өзгермеген. Тондары қатты. Сол жақ кеуде қуысында интенсивті систолалық шу естіледі. Бауыр мен талағы ұлғаймаған. Фалло тетрадасының анатомиялық белгілеріне жатады? (Үш дұрыс жауап тандаңыз).

A. Аорта стенозы

B. Өкпе артериясының стенозы

C. Аортаның оңға ығысуы

D. Жүрекшеалды перденің ақауы

E. Қарыншааралық перденің ақауы

F. Аорта коарктациясы

G. Декстрокардия

H. Жүректің оң бөлігінің дилатациясы

5. 2,5 айлық балада үй жағдайында құрысу пайда болған. Өмір анамнезі: Бала І жүктіліктен, жүктілік 5 аптада тұмаумен, 20 аптада ЖРВИ-мен өткен. Туған кездегі салмағы 2800г.,бойы-49см. Апгар бойынша 6/8балл. Өмірінің 3 тәулігінде емізген және айқайлаған кезде күшейетін цианоз пайда болған. Жүрек тұсында шу естіледі. Туа біткен жүрек ақауына күдіктеніп стационарға жатқызылған. Зерттеу жүргізген соң қойылған диагноз: Фалло тетрадасы. Стационардан шыққаннан кейін 2 аптадан соң балада ентігу пайда болып, цианоз күшейген. Осы ұстамалардың бірінде ер бала есінен танып, құрысу басталған; баланы арнамалы стационарға тасымалдау үшін «Жедел жәрдем» көлігі шақырылды. Стационарға бара жатқан жолда «Жедел жәрдем» бригадасы шұғыл көмек көрсетілген. Қарағанда: жалпы жағдайы өте ауыр. Есі анық. Өте мазасыз. Тері цианозды. Өкпеде сырыл естілмейді. ТАЖ- минутына 88 рет. Жүректің салыстырмалы шекарасы ұлғаймаған. ЖСЖ – минутына 172 рет. Систолалық шу естіледі. Бауыр мен талағы ұлғаймаған, ісік жоқ. Қандай препараттар ентігу-көгеру ұстамасын қойдырады? (Екі дұрыс жауап тандаңыз).

A. Промедол

B. Кардиомагнил

C. Ксефокам

D. Пентоксил

E. Кордиамин

F. Коринфар

G. Кудесан

H. Панангин

6. Бала 5 жаста, ауруханаға ата-анасының физикалық дамуы қалыс қалуына шағымданып келді: бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жастық нормаға сәйкес келеді, иық белдеуінің дамуы күшейген. Төменгі бөліктері әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Сол жақ жүрек шекарасы 2см кеңейген. Жүрек ұшы соққысы, І тон күшейген. Оң дақ 2 қабырғааралықта систолалық шу естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс естілмейді. АҚҚ -150/90мм с.б.б. Диагноз?

1. Аорта коарктациясы

2. Вегето-тамырлық дистония

3. Феохромоцитома

4. Ашық артериальды өзек

5. Аорта сағасының стенозы

7. 4,5 айлық бала ауруханаға кардиология бөліміне нәрестелік кезеңде анықталған туа біткен жүрек ақауымен түсті. Анасының шағымы: дене салмағын аз қосу, физикалық жүктеме кезінде ентігу мен цианоздың күшеюі. Баланың жағдайы күрт нашарлады: ентігу мен цианоз күшейді, мазасыздық пайда болды, систолалық шу интенсивтілігі төмендеді. Диагноз?

1. Фалло ауруы, ентігу-көгеру ұстамасы

2. Инфекционды эндокардит

3. Қарыншааралық перде ақауы

4. Гиперторофиялық кардиомиопатия

5. Жүрекшеалды перденің ақауы

8. ЖТД қабылдауында 5 жасар бала. Тез шаршау, сол жақ қарынша пульсациясы күшейген, ІІ қабырғааралықта діріл анықталды. ЭКГ бойынша: сол жақ қарыншаның жүктемесі жоғарылаған. Рентгенограммада: кіші қанайналым шеңберінде гиперволемия, сол жақ қарынша ұлғаю белгілері. Осы клиникалық жағдайдағы ең ықтимал болжам диагноз?

1. Өкпе артериясының стенозы

2. Қарыншааралық перде ақауы

3. Субаортальді стеноз

4. Ашық артериальді өзек

5. Аорта коарктациясы

9. Бала 5 жаста. Қарағанда: айқын цианоз,тойнағанда және тыныш күйде цианоз байқалады. Анамнезінен: балада кезеңді түрде жағдайы нашарлайтын ұстамалар болып тұрады, ұстамалар кезінде бала отырып қалады. Бойы – 100см, салмағы – 12кг. АҚҚ – 110/70мм с.б.б. ЖСЖ – минутына 115рет. Аускультативті: жүрек тондары қатты, сол жақ кеуде аймағында ІІ қабырғааралықта орташа интенсивті систолалық шу. Ритм ырғақты. ЭхоКГ: ОЖ- 3,0см, ОҚ- 5,0см, СЖ- 1,9см, СҚ- 2,0см. Өкпе артериясының оң тармағы 0,50см, сол- 0,51см. Лақтыру фракциясы – 64%. Қарыншааралық пердеде 1,6см болатын аортаасы ақау анықталды. Сол қарыншаның гипоплазиясы. Осы клиникалық жағдайдағы ең ықтимал болжам диагноз?

1. Фалло тетрадасы

2. Фалло триадасы

3. Магистральді тамырлардың қосарланып ажырауы

4. Магистральді тамырладыр транспозициясы

5. Жүрекшеаралық перденің ақауы

10. ЖТД қабылдауында 10 жасар бала. Шағымдары: тыныш күйде ентігуге, ісіктер, тез шаршағыштық. Кардиолог маманда қарыншааралық перде ақауы диагнозы бойынша диспансерлік есепте тұр. Қарағанда: жағдайы ауыр, мәжбүр қалыпта. Акроцианоз, бетінің, алдыңғы іш қабырғасының, тобықтың, табанның ісінуі, тыныш күйде ентігу/ТАЖ-минутына 40 ерт/, өкпеде ылғал кіші көпіршікті сырылдар.Жүрек шекаралары ұлғайға, тахикардия – минутына 128рет. Бауыры қабырға доғасынан 4,0см шығыңқы. Жалпы тәжірибиелік дәрігер клинико-анамнестикалық мәліметтерге сүйене отырып созылмалы жүрек жетіспеушілігін диагностикалады. Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің 0андай типі орын лаған?

1. Сол қарыншалық ҚЖ ІІб

2. Оң қарыншалық ҚЖ ІІб

3. Тотальді ҚЖ ІІб

4. Тотальді ҚЖ ІІа

5. Оң қарыншалық ҚЖ ІІа

Тақырып № 17: «Балалардағы жүрек ырғағының бұзылыстары» Диагностика критерийлері. Дифференциалды диагностикасы. Фармакотерапияның негізгі принциптері. Электроимпульсті терпаияға көрсеткіштер. Алдын алу, динамикалық диспансерлік бақылау және қалпына келтірудің негізгі принциптері»