23. Биомеханизм родов. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути,   называется биомеханизмом Родов. Наиболее часто встречающимся нормальным является   механизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

Различают 4 момента механизма Родов.

П е р в ы й м о м е н т - сгибание головки плода

В т о р о й  м о м е н т - внутренний поворот головки. Головка плода одновременно с поступательным движением поворачивается вокруг продольной оси. При этом затылок плода поворачивается кпереди,   к лонному сочленению, а личико - кзади, к крестцу.

Т р е т и й  м о м е н т  - разгибание головки.

Ч е т в е р т ы й  м о м е н т - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

24. Последовый период. Виды кровопотери в родах.

Третий период родов - последовый - начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа.   В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа. Изгнание последа осуществляется под  влиянием потуг. После Рождения последа матка сильно сокращается, в   результате чего происходит пережатие маточных сосудов   в области плацентарной площадки и остановка кровотечения. При нормальном течении родов общая кровопотеря не   превышает 250 мл, нередко она составляет лишь 50 -   100 мл. Такая кровопотеря считается физиологической. Кровопотеря от 400 мл называется пограничной, а свыше 400мл - патологической. ПДК- предельно-допустимая кровопотеря – 0,5 % от массы тела.

С момента окончания последового периода завершается родовой процесс и женщина называют родильницей.Продолжительность последового периода колеблется   от 5 - 10 мин до 2 ч. Общая продолжительность физиологических  родов у первородящих составляет в среднем   10 - 12 ч, у повторнородящих - от 8 до 10 ч.

 

25. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

Подготовка беременных к родам представляет собой комплекс мероприятий, включающий лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение и специальные занятия.Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам основан на учении о родовой боли, в формировании которой участвует не только раздражение нервных окончаний со стороны матки и других половых органов, но и условно-рефлекторный компонент, связанный с воздействиями на вторую сигнальную систему. При этом признается, что в возникновении болевых ощущений ведущая роль принадлежит коре головного мозга.

Сущность метода заключается в том, чтобы путем словесного воздействия создать более правильные функциональные взаимоотношения между корой головного мозга и подкорковыми образованиями, снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Цель психопрофилактической подготовки — устранить страх перед родами и другие отрицательные эмоции, возникающие во время беременности, выработать и закрепить представления о родовом акте как о физиологическом и неболезненном процессе, воспитать новое положительное чувство, связанное с предстоящим материнством.Психопрофилактическая подготовка беременных к родам начинается с первого посещения женской консультации.Для занятий по психопрофилактической подготовке беременных к родам, которые проводит врач или специально обученная акушерка, медицинская сестра выделяется особая комната, оборудованная кушетками и учебными пособиями (рисунки, плакаты, муляжи). Всего проводится 5 занятий. Вся предварительная психопрофилактическая работа врача с беременной является как бы школой подготовки к предстоящим родам.