12. Перинатальный период. Определение. Классификация. Социально-биологические факторы риска.

Перинатальный период (синоним околородовой период) — период от 22 недель беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения

13. Признаки беременности: предположительные, вероятные, достоверные.

Предположительные - те, которые основаны на субъективных данных:

1.Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита или пищевых пристрастий

2.Возникшая непереносимость некоторых запахов

3.Нарушения функций нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность)

4.Учащенное мочеиспускание

5.Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность.

6.Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков, по белой линии живота

7.Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бедрах, коже живота

8.Увеличение живота в объеме

2. Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре)

Аменорея;

Увеличение молочных желез, появление молозива;

Синюшность слизистой влагалища и шейки матки;

Изменение формы, объёма, консистенции матки;

3. Достоверные признаки — во второй половине беременности

пальпация крупных и мелких частей плода

движения- шевеления плода

Выслушивание сердцебиения плода

При осуществлении пальпации живота приемами Леопольда (наружные приемы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу.

14. Определение срока беременности и даты предполагаемых родов.

Для вычисления срока родов к 1-му дню последней менструации прибавляют 280 дней, т. е. 10 акушерских (или 9 календарных) месяцев, и 7 дней. Обычно расчет производят проще — от даты 1-го дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней..

при определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления плода. У первобеременных это бывает в 20 недель, у повторнородящих — в 18 недель. К дате первого шевеления плода у первобеременных прибавляют 5 акушерских месяцев (20 недель), у повторнородящих — 5с половиной акушерских месяцев (22 недели). Шевеление плода — субъективный признак, который учитывается как вспомогательный.

Для определения срока беременности большое значение имеют данные объективного обследования: величина и форма матки, объем живота, длина плода, размеры его головки. В первые 3 месяца беременности ее срок определяют по величине матки, после 4 месяцев — по высоте стояния дна матки. Позднее измеряют объем живота и размеры внутриутробного плода.

15. Плацента. Функции плаценты. Функции плаценты

через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.

плод получает через плаценту питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.

плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций.

плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген, рогестерон,пролактин и т.д.), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.