7. Виды местной анестезии при операциях на верхних челюстях. Характеристика местных анестетиков и хранение их.

Инфильтрационная: обезболивание через 7-10мин,вкол делают под угло 45 и срез иглы направлен к кости вводят под слизистую оболочку переходной складки вводят 2-3мл медленно.,с небной стороны вводят в угол образованный альвеолярным и небным отростками верхней челюсти,с язычной вводят в месте перехода слизистой оболочки альвеолярного отростка на подьязычную область.

Туберальная:блокирует верхние задние альвеолярные нервы,которые располагаются в крловтдно-небной ямке.На 18-25 мм выше края лунки третьего моляра,в области бугра верзней челюсти имеются отверстия через которые и проходят нервы.

Методика:при полуоткрытом рте,щеку отводят кнаруже,иглу располагают под углом 45,к гребню альвеолярного отростка,вкол произволят на уровне коронки второго моляра в слизистую,отступя от переходной складке на 0,5см вниз.Иглу продвигают на 2,5см назад,вверх,внутрь.После введения 2мл,анестезия наступает через 7-10 мин,

Зона обезболивания:1,2,3 моляры,надкостница альвеолярного отростка слизистая,слизистая и костная ткань верхнечелюстной пазухи ее задненаружней стенки,

Платинальная:анестезия у большого небного отверстия,блокируется большой небный нерв.Отверстие рапсолагается на уровне середины коронки 3моляра.Проекция его-нужно провести 2взаимнопересекающиеся линии:1-параллельно границе ТВ.и мг. Неба на уровне середины коронки 3 моляра от десневого края со средней линии верхней челюсти сосответствующей стороны.2-через середину первой и перпендикулярно ей.

Методика проведения:при широко открытом рте вкол производят на 1см впереди и кнутри от проекции небного отверстия на слизмстую оболочку,иглу продвигают вверх,кзади и кнаружи до соприкосновения с костью,вводят 0,5 мл анестезтя через 3-5мин.

Зона:слизистая ТВ.неба,альвеолряный отросток от 3 моляра до середины клыка.

Инфраорбитальная:блокируется переферические ветви подглазничного нерва(млая гусиная лапка),передние верхние альвеолярные ветви и средняя верхняя…вводят в подглазничный канал.

Расположение его:1)находится на 0,5-0,75 ниже пересечения нижнего края глазницы и с перпендикуляром середины 2премоляра2)тоже самое только через зрачок глаза3)костный выступ(на 0,5 внтрь от нижнего края глазницы)от него на 0,5-0,75 вниз.

Внеротовой метод:указательным пальцем левой руки фиксируют ткани,затем отступя от проекции отверстия вниз и кнутри на 1см делают вкол продвигают ее вверх кзади и кнаружи погружают до кости и выпускают 0,5-1мл,далее входят в подглазнияный канал продвигают на 7-10мм выприскивают еще 0,5-1мл анестезия через 3-5 мин

Внутриротовой метод:отводят большим пальцем губу вверх и вперед и вкол иглы делают на 0,5 см к переди от переходной складке между цетральным и боковым резцом иглу продвигают кзади вверх и кнаружи выпуская при этом анестетик

Зона:,1-5зубы,костная ткань альвеолярного отростка слизистая с вестибулярной стороны,стенок пазухи,кожа подглазничной области,нижнего века и крыла носа перегорлдки верхняя губа.

Резцовая: блокируется носонебный нерс,резцовое отверстие на 7-8мм от десневого сосочка между резцами.

Внутриротовой метод:пр маx запрокинутой голове и широко открытом рте вкол производят в слизистую оболочку резцового сосочка продвинув глу до контакта с костью вводят 0,3-0,5 мл

Внутриносовой метод:анестетик вводят у оснновая перегородки носа с обеих сторон

Зона:слизистая олобочка альвеолярного отростка и надкостница.

Базальная анестезия круглое отверстие

1. Положение больного лежа на операционном столе, голова повернута в сторону, противоположную стороне оперативного вмешательства.

2. Кожу боковой поверхности лица обрабатывают спиртом и 5%-й йодной настойкой.

3. Намечают место вкола инъекционной иглы со стороны кожных покровов под скуловой дугой в месте проекции наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости (lamina lateralis processus pterygoidei). Для этого проводят линию, соединяющую козелок ушной раковины с нижненаружным углом глазницы. С помощью линейки находят середину этой линии и по ее проекции отмечают точку у нижнего края скуловой дуги.

4. На инъекционную иглу длиной 6 см нанизывают стерильный маркер из резины или эластичной пластмассы в виде шайбы. В отмеченной точке под скуловой дугой про-изводят вкол инъекционной иглы перпендикулярно поверхности кожи.

5. Предпосылая раствор новокаина, продвигают иглу до соприкосновения ее с наружной пластинкой крыловидного отростка

6. Отметив с помощью маркера-шайбы глубину погружения иглы, ее выводят на половину этого расстояния и, отклонив цилиндр шприца в сторону ушной раковины на 20-25°, вновь погружают до соприкосновения маркера-шайбы с кожным покровом. При этом конец иглы проникает в крылонёбную ямку

7. В область крылонёбной ямки вводят 8-9 мл 2%-ного раствора новокаина или другого анестетика.

8. Через 5-6 мин наступает анестезия тканей в зоне иннервации II ветви тройничного нерва, т. е. в области верхней челюсти.