3. Учетно-отчетная документация. Количественные и качественные показатели. Приказ мз № 50.

4. Врачебно-трудовая экспертиза хирургических стоматологических больных. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

Нетрудоспособность-невозможность выполнять ту ли иную работу из-за заболевания,т.е.по состоянию здоровья.

1.мед.противопоказ.к работе

2.проф.мероприятия

3.уход за больными членами семьи

Бывает полная и частичная

Устанавливается врачом.Доказать:история болезни,анализы,снимки,сопутствующие заболевания.

В стоматологии решении о нетрудоспособности зависит о квалификации врача,умение правильно диагностировать и лечить.частичная на 2-3 дня

Стойкая-инвалидность,при политравме,злокачественных образованиях

Экспертиза дает документ описание оценки состояния здоровья,определ.степени тяжести и хар-ре тяжести,сроки,прогноз

Реабилитация — система мероприятий, восстанавливающих здоровье человека после частичной его утраты. В соответствии с тремя составляющими здоровья человека по определению ВОЗ выделяют медицинскую, психологическую и социальную реабилитацию. Общая трудовая реабилитация показана в послеоперационном периоде пациентам, занятым профессиональным и неквалифицированным трудом, а также находящимся на учете в Центре занятости населения. Бытовой реабилитации подлежат пенсионеры, инвалиды и дети. Оба вида реабилитации осуществляют врачи общего профиля

5. Диспансеризация больных с хирургическими стоматологическими заболеваниями. Приказ № 770.

Порядок проведения диспансеризации определен приказом МЗ СССР «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» № 770 от 30 мая 1986 г.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Цель диспансеризации — формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития болезни, снижение заболеваемости, увеличение периода активного творческого долголетия.

Диспансеризация позволяет выявлять заболевания на начальной стадии их развития, что служит предпосылкой успешного лечения.

Современный человек стремится к достижению успеха, определенного статуса и независимости. В этой гонке у него не остается времени заниматься собственным здоровьем. В результате он обращается к врачу, когда заболевание требует принятия экстренных мер.

Современная медицина достигла такого уровня, когда она успешно борется со многими заболеваниями. Нужно всегда помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Всем нам нужно выставлять заслон болезням как можно раньше – до их появления. Даже если у человека нет жалоб, проверять здоровье все равно необходимо. Многие заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно. Именно профилактическая направленность сможет обеспечить успехи в борьбе с болезнями.

Диспансеризация стоматологических больных является комплексным методом раннего выявления больных, нуждающихся в долговременном и динамическом наблюдении, высококвалифицированного обследования и лечения их, проведения индивидуальной и групповой, социальной и медико-биологической профилактики стоматологических заболеваний.

Основными принципами системы диспансеризации стоматологических больных являются:

1.Плановость — установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

2.Комплексность:

а) направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее оздоровление организма;

б) проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды;

в) проведение оздоровительных мероприятий совместно с педиатрами, терапевтами, гигиенистами, врачами других специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью.

3.Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий. Особое внимание уделяется лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими.

4.Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом складывающейся ситуации; уровня и структуры стоматологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы, стоматологической службы; оптимального использования имеющихся сил и средств.

Диспансерному наблюдению врача-стоматолога подлежат больные со следующими заболеваниями органов полости рта и челюстно-лицевой области:

· множественный кариес твердых тканей зубов;

· некариозные поражения твердых тканей зубов (гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект и др.);

· заболевания пародонта;

· заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (стоматиты, хейлиты, глоссалгия, глоссадиния, предраковые заболевания);

· одонтогенные остеомиелиты;

· невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва; хроническими воспалениями слюнных желез;

· доброкачественные и злокачественные новообразования челюстей и полости рта;

· врожденные пороки челюстно-лицевой области и зубочелюстные аномалии и другие патологии.

Принципы распределения по диспансерным группам:

1.Здоровые — лица, не предъявляющие никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функций органов и систем; среди них лица с так называемыми пограничными состояниями, то есть с незначительными отклонениями физиологических характеристик от нормы, не влияющими на функциональную деятельность организма (Д–I).

2.Практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но без обострений в течение нескольких лет (Д–II).

3.Больные, нуждающиеся в лечении:

а) с компенсированным течением заболеваний, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности;

б) с субкомпенсированным течением заболеваний, частыми и продолжительными потерями трудоспособности;

в) с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д–III).

В каждой из указанных групп учитываются лица с факторами риска (производственного, бытового, генетического характера) возникновения определенных заболеваний. Больные подлежат динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма №030/у), в ней содержатся сведения о сроках явки к врачу, о нетрудоспособности, профилактических и лечебных мероприятиях.

Периодичность плановых посещений определяется в зависимости от формы заболевания, характера течения, общего состояния пациента.

Вся работа по диспансеризации проходит три условных этапа:

1.Выявление больных.

2.Оформление «Контрольной карты диспансерного наблюдения» (форма №030/у).

3.Оформление «Медицинской карты стоматологического больного», где указываются состояние больного, диагноз, проводимое лечение, сроки повторного наблюдения, лечебно-оздоровительные мероприятия (трудоустройство, диетическое питание и т. д.); на лицевой стороне ставится буква «Д».

Осуществление динамического наблюдения за больными с выполнением лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

Контрольные карты используются для контроля за посещением больных к врачу. В карте ведутся записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменений диагноза, записываются наиболее важные лечебно-профилактические мероприятия: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т.д.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет осуществлять контроль за систематичностью посещений, принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

Диспансеризация проводится ежегодно в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан.

Перечень стоматологических заболеваний, предусматривающих диспансерное наблюдение:

• множественным прогрессирующим кариесом зубов (4 раза в год);

• легкой формой пародонтита (1 раз в 6 мес),

• тяжелой формой (каждые 3 мес);

• пародонтозом (1 раз в 6 мес для профилактики осложнений);

• хроническими гингивитами, стоматитами, хейлитами, глоссальгией (от 2 до 4 раз в год в зависимости от стадии заболевания и продолжительности диспансерного наблюдения); одонтогенными невралгиями тройничного и невритами лицевого нервов (от 2 до 4 раз в год);

• хроническими остеомиелитами костей лица (2 раза в год); хроническим одонтогенным воспалением верхнечелюстной пазухи (2 раза в год);

• хроническим воспалением слюнных желез (2 раза в год);

• предраковыми заболеваниями челюстей и полости рта, злокачественными новообразованиями челюстей и полости рта (совместно с онкологами в зависимости от стадии заболевания);

• врожденными расщелинами челюстно-лицевой области (2 раза в год);

• зубочелюстными аномалиями (2—3 раза в год);

• врожденными и приобретенными деформациями челюстей (2 раза в год).

6. Обследование пациентов с хирургическими стоматологическими заболеваниями.

Цель обследования больного — установление диагноза на основании тщательного анализа жалоб, сбора анамнеза и объективного обследования.

Опрос. Выясняют жалобы и анамнез болезни. Во время опроса необходимо установить доверительный контакт с больным, определить его нервно-психический статус, интеллект и на этом основании проанализировать жалобы, ход развития болезни. Врач наводящими вопросами должен помочь больному изложить историю болезни.

Жалобы больных. Больные могут предъявлять жалобы, связанные с процессом в челюстно-лицевой области и относящиеся к сопутствующим заболеваниям. Тщательный и целенаправленный опрос больного позволяет врачу выделить основные и второстепенные жалобы, профессионально оценить их.

Анамнез болезни. Хирургические стоматологические заболевания являются болезнями целостного организма, и диагностика их основывается на принципах клинической медицины. Методология распознавания заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области базируется на анамнестическом и объективном исследованиях, которые могут усложняться в зависимости от характера болезни..

Анамнез жизни. Собирают сведения об особенностях родов, здоровье родителей, условиях труда, быта, питания, отдыха, занятиях физической культурой, вредных привычках (курение, употребление алкоголя, наркотиков). Это позволяет получить правильное представление о физическом и нравственном здоровье. Следует выяснить, какие заболевания перенес больной, как они протекали, какое проводилось лечение и его результаты.

Сопутствующие заболевания. Определенное внимание должно быть уделено ранее перенесенным заболеваниям, их течению, эффективности проводившегося лечения.

хирургическая деонтология - это учение о должном, это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг меди- цинских работников перед больными. Работа в хирургическом отделении или в стационаре должна подчи- няться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему. Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным,не допускать панибратства. Врач должет быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают ме- дицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. К деонтологии относится и отношение с коллегами.Нельзя критико- вать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного