Панариций, паранихий.

Панариций - воспаление тканей пальцев. Особенно к панарицию ведут уколы, проколы, т.е. колотые ранки. Как любое воспаление - 4 фазы.

Рассасываем: стакан теплой кипяченой воды, пол-ложки столовой соли, пол-ложки соды. И палец окунуть туда. Минут 10 держим. Как вытащили - перевязки с антисептической мазью. Сразу начинать пить антбиотики.

Если фаза нагноения - режут палец с двух сторон, затем два разреза соединяют дренажом насквозь (можно турудну с гипертоном). Кончик пальца задевать нельзя, так как там нервные окончания.

Формы (зависят от глубины поражения):

• Кожный - самый поверхностный

• Подкожный

• Сухожильный

• Суставной

• Костный - самый страшный.

Паранихий - это воспаление околоногтевого валика.

Причины:

• Маникюр

• Педикюр

• Заусенцы

Содово-солевые ванны, спиртово-мазевые компрессы, антибиотики. Если не предотвратили - симптом флюктуации и разрез по ходу валика.

Иногда процесс идет глубже - подногтевой паранихий. В этом случае удаляют весь ноготь, корень хорошенько чистят ложечкой.

На плечевой пояс одеть кольца Дельбе при переломе ключицы. Хорошей фиксации не будет. Лучше бинтом (8 раз пройти)

19.10.13.

Оперативная хирургическая техника (инструментальная)

При всех операциях применяется общий инструментарий и специальные инструменты, необходимые для той или иной операции.

Общий инструментарий.

А. Инструменты, разъединяющие ткани.

Скальпель

Кровоостанавливающие зажимы: Бильрота (крупные сосуды) и Москит (мелкие сосуд)

Если есть возможность, то кровь останавливают или электрокоагуляцией, или криотерапией)

Шовный материал (перевязываем сосуды)

Ножницы (отрезать концы ниток)

Ранорасширитель (крючки одно– и многозубчатые: острые (твердые ткани – кожа, кость, сухожилия) и тупые (мягкие ткани – подкожно–жировая клетчатка, мышцы, мягкие ткани внутри)).

В брюшной полости, чтобы расширить рану в брюшной стенке необходимо ранорасширители Микулича или Госсе.

В брюшной полости отодвигаем органы с помощью брюшных зеркал, печеночного зеркала, лопатки Ровердена.

Б. Инструменты, соединяющие ткани.

Иглодержатель Гегара

Иглы (круглые кишечные - шьют кишечник; иглы режущие трехгранные кожные)

Шовный материал – нитка (лигатура). Если внутри – саморассасывающиеся нитки – кетгут (из бараньих кишок). Если лавсан, шелк, капрон – инкапсулируются, если внутри, те, что на коже – удаляем. Если послеоперационный период без осложнений – на 7 сутки. Если признаки нагноения – снять швы и лечить открытую рану. Если ослабленный организм, онкобольные, диабет, швы снимаем через 10–12 дней.

Пинцет.

А) пинцет хирургический, если шьем кожу (кожа жесткая, пинцет с зубчиками)

Б) пинцет анатомический (если шьем кишечник, пинцет с насечками)

Нитки всегда завязываем на 2–3 узла, усики оставляет около 1 см. Расстояние между швами примерно 1–1,5 см.

Ножницы.

ПХО.

Если рана свежая, без воспалений, с момента обращения не более 6–8 часов, то:

Края раны 5% йодом обрабатываем

Рану промываем 3% перекисью водорода

Сушим стерильной салфеткой

Обкалываем края, дно, стенки раны антибиотиками с 0,25% раствором новокаина

Хирургический пинцет, скальпель, кровоостанавливающие зажимы Бильрота, шовный материал, ножницы (иссекли края раны)

Зашиваем.

Если больной обратился после 6 часов. Рана загрязненная. Нльзя зашивать.

Края 5% йодом

Промываем перекисью

Сушим

Лечим при помощи перевязок

Но можно зашить, если рану предварительно обработать лазерными лучами. Зашиваем, но в ране оставляем дренажные трубки.