Реакции зрачков

1. Если зрачки сужены и на свет не реагируют, то значит хороший глубокий наркоз

2. Если зрачки начинают расширяться и появляется реакция на свет, то больной пробуждается

3. Если зрачки расширены и на свет не реагируют, то это сигнал об опасности - больной может умереть

Местная анестезия.

Здесь обезболивается определенный участок, где будет производиться определенное вмешательство

Для местной анестезии применяется 0,25 - 0,5% новокаина

В среднем на одну операцию расходуется 400 - 500 мл (но если надо, то можно и до 1000 мл)

1. Местная инфильтрационная (идет пропитывание) послойная анестезия по а.В. Вишневскому

В начале вводится 0,5% новокаина параллельно в/к

Образуется лимонная корочка

Подождали немного и делаем разрез

Далее водим п/к

Делаем разрез

Вводим в мышцы

Подождали

Режем

Преимущества

• Сознание сохранено

• Нет стадии возбуждения

• Очень дешевый

• Очень простой путь введения

• Не нужен штат

• Не нужна аппаратура

• Даже больным с тяжелыми заболеваниями можно провести под местной анестезией

Недостатки

• Только небольшие операции

• Нет глубины наркоза

2. Перидуральная анестезия

Относится к местной анестезии

Наркозное вещество вводится между позвонками. Игла доходит до твердой мозговой оболочки в спинномозговом канале, и наркозное вещество впрыскивается из шприца, и оно будет омывать твёрдую мозговую оболочку все корешки ниже места введения

Для обработки операционного поля нельзя применять препараты, содержащие йод, так как может быть асептическое воспаление

3. Спинномозговая анестезия - прокалывается твердая мозговая оболочка, и впрыскиваем наркозное вещество в спинномозговую жидкость.

Вещества: тримекаин, лидокаин, совкаин, новокаин.

4. Местная анестезия хлорэтилом - метод орошения (в амп с носиком по 30 мл) - участок покрывается инеем. Пускать на расстоянии 25-30 см.

5. Местная анестезия методом смазывания - в основном применяется при гастроскопии. Глоточное кольцо смазывают дикаином 1%.

Десмургия.

Десмургия - это наука о правилах наложения повязок и бинтования.

1. Повязки на голову:

А. Чепец.

Б. Шапка Гиппократа.

Накладываются, когда имеется любая рана на волосистой части головы или после трепанации.

2. Повязки на 1 глаз и на оба глаза при различных ранах, травмах глаз и после операции.

3. На одно ухо и на оба уха - при ранах, при воспалительных процессах в ушах, после операций.

4. Пращевидная - на нос и на подбородок - при ранах и воспалительных заболеваниях на нос и подбородок.

5. Уздечка - в основном для удержания нижней челюсти, а так же при ранах в височных областях.

6. Крестообразная повязка на шее - при карбункулах и фурункулах.

7. На плечевой и тазобедренный суставы - при различных травмах, а так же после операций на суставах.

8. На локтевой и коленный суставы - черепашьи - сходящаяся и расходящаяся.

9. На лучезапястный и голеностопный суставы - восьмерка или крестообразная.

10. Повязка на 1 м на все пальцы.

11. На стопу - тапочка.

12. Рыцарская перчатка - ногтевые фаланги открыты.

13. Варежка на кисть.

14. Фкс пов на мол железу. После мастита.

15. Спиралевидная.

16. Косыночная.

17. ИПП.

8.10.13.

Повязка дезо. Накладывается на верхнюю конечность для фиксации. При любой травме. Всегда конечности придается среднее физиологическое положение, рука согнута в локте на 90 градусов, подкладывается мягкий валик. Первый тур идет в больную сторону.

При переломах ключицы со смещением необходимо плечи отвести назад, чтобы не было интерпозиции мягких тканей. Восьмерка или крестообразная повязка.

Если колосовидная повязка на плечевой сустав, необходимо перед перехлестом, когда бинт идет в подмышечную область с противоположной стороны подложить мягкий валик.

На голове все повязки заканчиваются узлом на лбу, с двумя узлами, ни в коем случае не бантики.

Нельзя узлы завязывать на самой ране, нельзя на суставе, нельзя ниже раны. Т.е. выше раны.

Циркулярная повязка - последующий тур полностью покрывает предыдущий.

Спиралевидная повязка - это такая повязка, когда последующий тур на 1/2 или 1/3 покрывает предыдущий и идет как по спирали.

Перед тем, как закончить любую повязку, необходимо вернуться к первому туру и повторить его, бинт необходимо обрезать, разрезать на две половинки, сделать перехлест или завязать узелок, чтобы бинт не расползался, вокруг бинтуемой части обводим два конца и завязываем на два узла.

Правила бинтования. Бинт всегда держится на правой руке, ходит по часовой стрелке, раскатывается. Бинт не должен сдавливать мягкие ткани, т.к. ниже бинтуемых частей будет венозный застой (боли, отеки, синюшность).