Виды наркоза

1. Ингаляционный наркоз

Наркозное вещество вводится через дыхательные пути

Можно давать 2 путями

А) с помощью маски (ингаяционно-масочный)

Б) Через интубационную трубку, которая вводится в трахею с помощью ларингоскопа (ингаляционно-интубационный, ингаляционно-эндотрахеальный)

Интубационная трубка соединяется с наркозным аппаратом, и оттуда будет поступать наркозное вещество с увлажненным кислородом

Эфир, закись азота, фторотан, циклопропан

Преимущество

• Управляемый

• Можно проводить длительные сложные операции

5.10.13.

Недостатки

• Необходима дорогостоящая аппаратура

• нужен штат (анестезиолог и анестезиска)

• есть стадия возбуждения

• Возможны осложнения: отек гортани, бронхиты, пневмонии, сердечно-легочная недостаточность, ларингоспазм, бронхоспазм, падение АД

• В результате передозировки возникает интоксикация и может наступить смерть

2. Неингаляционный наркоз.

Вводятся в/в, в/м, п/к, ректально в свечах (в основном детям)

Вещества: гексенал, тиопентал натрия, оксибутират натрий, сомбревин, калипсол

Преимущества

• Не нужна сложная аппаратура

• Очень простой способ введения

• Нет стадии возбуждения

• Никаких осложнений, которые бывают при ингаляционном наркозе

• Не нужен штат

Недостатки

• Неуправляемый

• В основном применяется при небольших операциях (аборт, вскрытие гнойников и т.д.)

Детям дают в основном ингаляционный масочный наркоз, а взрослым и во всех случаях сложных операций дают комбинированный наркоз.

За 30 мин до операции, когда больной в палате больному вводится премедикация (тройчатка для взрослого) промедол 2% 1 мл, атропин 0,1 1 мл, димедрол 1% 1 мл всего 3 кубика вводится в одном шприцем в/м с целью снять предоперационный стресс, а для ребенка на кг веса

1. На операционном столе первым делом вводят гексинал в/в

2. Дальше больному вводят миорелаксант

3. Дать кислород через маску

4. Вводят ларингоскоп

5. Через ларингоскоп быстро в трахею ввести интубационную (эндотрахеильную) трубку и быстро ларингоскоп убрать

6. торчащую трубку закрепить с помощью лейкопластыря и подсоединить к наркозному аппарату, откуда будет поступать ингаляционное наркозное вещество с увлажненным кислородом

Ларинг гортань, фаринкс глотка

Комбинированный наркоз - это такой наркоз, когда вводят несколько веществ и пути введения разные

Смешанный наркоз - это когда вводят несколько веществ, а путь введения один (сначала эфиром, а закончили фторотаном)

Чистый наркоз - это когда вводится только одно наркозное вещество.

Стадии ингаляционного наркоза

1 стадия - стадия анальгезии

• Длится 3 -4 минуты

• Сознание затемнено

• Рефлексы сохранены

• АД и пульс в норме или даже несколько выше

• Нет болевой чувствительности

2 стадия - стадия возбуждения

• Сознание затемненное

• АД повышено от нормы

• Пульс учащенный

• Мышечный тонус повышен

• Рефлексы резко выражены

• Очень кратковременно, иногда минута

• Лицо гиперемированное

• Шейные вены набухшие

• Больной не отвечает за свои действия

• Напоминает человека в состоянии сильного алкогольного опьянения

3 стадия. Соответствует полностью определению наркоз

• Сознания нет

• Все виды чувствительности отсутствуют

• мышцы расслаблены

• Рефлексов нет

• Зрачки сужены, на свет не реагируют

• Сохранена функция продолговатого мозга

• в эту стадию проводят все операции

4 стадия – стадия пробуждения

• Все показатели в норме

• Постепенно появляются чувствительность, сознание и т.д.

• Наступает по мере прекращения операции и прекращения подачи наркоза