Определение совместимости по группе

Берется капля крови донора и сыворотка реципиента 10:1

Капать на предметное стекло, смешать, через 3 - 5 минут посмотреть результат

Если зерна склеились, то кровь донора и реципиента несовместима, а если зерен нет, то по группе совместимы

Совместимость по резусу

Кровь донора и реципиента сыворотка и капать на предметное стекло, перемешать и все поместить в чашку Петри, плотно закрыть и все поместить в водяную баню (кастрюля с водой, термометр там и розетка, 42 - 45 С), вынуть и читать результат

Если есть зерна, то боль

Нет агглютинации - подходит

У постели больного наладить капельницу и провести больному 3 кратную биологическую пробу:

Капать по 20 - 25 мл 3 раза с интервалом в 3 минуты

Если отдает в почки, то плохо, не подходит

Если больной жалуется, то не вводим кровь. Вводим сердечные препараты , гликозиды, дыхательные стимуляторы (цититон, лобелин, сульфокамфокаин), сосудистые препараты (адреналин, норадреналин), антигистаминные, обложить теплыми грелками и одеялами (озноб и т.д.)

Консервирование и хранение крови

Кровь всегда берется в стерильных условиях во флакон или пакеты

Должны быть заполнены немного консервантом

Консервант это та среда, где живет кровь

В состав консерванта входит цитрат натрия (чтоб не сворачивалась), антибиотик (не инфицировалась), глюкоза 5% (чтоб кровь питалась)

Соотношение консервант кровь 1:4

Забранная кровь хранится в холодильниках при температуре + 4 - +6

Забранная кровь может хранится до 2 недель

Идеально использовать первые 3 дня

Когда взяли кровь во флакон, то должны быть этикетка с надписью ФИО донора, пол, возраст, дата взятия крови, кто это производил и на какой станции переливания крови

После забора определяется группа и резус и пишется на этикетке

Методы переливания крови

Прямое переливание крови (из вены донора в вены реципиента)

Непрямое переливание (флаконы)

Способы переливание крови в/в, внутрь артериально, внутрикостно, обменные переливания крови при сильнейших отравлениях, переливание собственной крови (при аварии, через 4 слоя марлии пропитанный уитратом натрия и снова)

Показания к переливанию

При больших кровопотерях в восполнительной

Снемостатической крови

В крайне тяжелых состояниях с целью оживления

С дезинтоксикационной целью

Противопоказания:

• Аллергия

• Активный туберкулез легких

• Склонность к тромбозам и эмболиям (сгущение крови будет еще больше)

• На данный момент воспалительное заболевание печени и почек

• Когда у больного есть декомпенсация сердца (сердце не справится)

Ошибки при переливании крови

• Не ту кровь перелили

• Перелили инфицированную кровь

24.09.13.

Осложнения.

• Анафилактический шок

• Цитратный шок (кровь превращается в воду)

• Возможна воздушная эмболия

При осложнениях переливания крови прекращаем и даем сердечные, серлечные гликозиды и т.д., дезинтоксикационная терапия (физраствор и в конце мочегонное)

Препараты, компоненты крови.

Плазма, сыворотка, эритроцитарная масса, лейкоцитарная масса, тромбоцитная масса.

Кровезаменитили:

А) противошокового действия

Полиглюкин, поливинил

Б) для дезинтоксикации

Реополиглюкин

Для паретерального питания:

Белки, белковые препараты, 5% глюкоза, физраствр, электролиты (бисоль, трисоль и т.д.)

1 ЕД инсулина нейтрализует 4 - 5 г сахара

Обезболивание.

Обезболивание - совокупность мероприятий, направленных на выключение болевых ощущений

Мышечные релаксанты - это препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Это позволяет осуществить интубацию и перевести больного на управляемое дыхание

Препараты: миорелаксин, дитилин, диплацин,

Онтогонисты: прозерин,

Общее обезболивание = наркоз

Под общим обезболиванием понимают состояние глубокого торможения ЦНС, которое вызывается применением искусственных лек.в-в и проявляется:

• Выключением сознания;

• Выключением всех видов чувствительности;

• Расслаблением скелетных мышц;

• Угасанием всех рефлексов;

• НО ВСЕГДА СОХРАНЕНА ФУНКЦИЯ ПРОДОЛГОВАТОГ МОЗГА, так как там находятся самые главные жизненно-важные функции организма: центр дыхания и сердечно-сосудистый центр и поэтому во время наркоза АД должно быть в норме, пульс в норме, дыхание в норме