Остановка кровотечений (гемостаз).

Гемостаз временный (на месте происшествия) и окончательный (в стационаре)

Временная остановка кровотечения

• Необходимо приподнятое положение кровоточащей области

• Прижатие кровеносного сосуда на костные выступы

Если венозное кровотечение временно, то останавливается наложением тугой повязки

Если кровотечение из предплечья или голени, то можно остановить кровотечение сгибанием в локте или колене

Если артериальное кровотечение из конечностей или из шеи, то можно произвести и нужно путем наложения артериальном жгута Эсмарха

Жгут накладывают всегда выше раны и где 1 кость

Обязательно под жгут подложить что-нибудь из ткани, так как может начаться некроз

После того, как жгут наложили необходимо написать записку с временем наложения жгута, так как в среднем жгут летом накладывается на час в среднем, а зимой пол часа

На рану стерильную асептическую повязку

Чтобы туры жгута ложились рядом, а не друг на друга

Если жгут наложен правильно, то

• кровотечение останавливается

• пульса нет

• рука белая и на ощупь холоднее, чем здоровая рука

Если кровотечение из кисти, из предплечья, то жгут все равно на плечо

Жгут на предплечье накладывают только на нижнюю и верхняюю трети плеча

В средней части проходит нерв и может быть парез или даже паралич

А на ноге, если кровотечение из стопы, голени, то на бедре можно везде накладывать жгут

Окончательная остановка

производится в стационаре, учитывая правила асептики и антисептики

Методы окончательной остановки кровотечения

Механический (хирургический)

А) если не крупный сосуд, то можно просто перевязать

Крупные сосуды нельзя перевязывать ни в коем случае

Надо восстановить целостность - наложить сосудистый шов

Физический метод

Приложить холод

Электрокоагуляция - прижигание/криотерапия (жидкий азот)

К ране прикладывают стерильную салфетку, смоченную физраствором, нагретым до 60 С

Химический метод

А) назначают препараты сосудосуживающие (мезатон, адреналин, норадерналин)

Б) препараты, которые повышают свертываемость кровь хлористый кальций, викасал, эпсилон аминокаппроновая кислота, глюконат кальция

Биологический метод

А) переливание крови, плазмы, фибриногена

Если гемофилия, то вводят антигемофильный глобулин или плазму

Б) место к самой ране прикладываем гипостатическую губку, фибринную пленку

Остановка носового кровотечения

Холод на нос

Прижать пальцем крыло носа к перегородке

А) передняя тампонада

В ноздри вводится тампоном, турундочки с эфедрином или перекисью водорода

Б) задняя тампонада

В стационаре

Через ноздрю в носоглотку вводится специальная проволочная петля

Больной сидит запрокинув голову назад

Вводит до носоглотки и будет виден конец петли

Через рот зацепляют турундочку с перекисью и тянем турундочку вверх и закрепляем

Турунда затампонирует весь проток

Пол часа сидит с турундой

Потом ввести перекись – намочить турунду и извлечь

В норме у взрослого 5 л крови

Потеря 50% крови - жизнеопасно

Если кровотечение из подключичной артерии прижать к первому ребру, плечи отвести назад (грудина прижимается к первому ребру и заодно артерию)

Из предплечья - манжетка от тонометра

21.09.13.